中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第三站

（1）考試內(nèi)容：體格檢查、西醫(yī)操作、西醫(yī)臨床答辯。

（2）考試方法：體格檢查、西醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作，西醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場口試。

西醫(yī)臨床答辯：試述血肌酐的臨床意義（5分）

（本題滿分5.00分）

參考答題要點(diǎn)：

全血肌酐：88——177μmol/L。血清或血漿肌酐：男性53——106μmol/L；女性44——97μmol/L。

[臨床意義】

Cr升高見于各種原因引起的腎小球?yàn)V過功能減退。急性腎衰竭進(jìn)行性升高，慢性腎衰竭血肌酐升高程度與病變嚴(yán)重性一致。

（1）評估腎功能損害程度測定血中Cr濃度可反映腎小球的濾過功能，敏感性優(yōu)于血尿素氮，是評價(jià)腎功能損害程度的重要指標(biāo)。腎功能代償期Cr133——177μmol/L，腎功能失代償期Cr186——442μmol/L，腎功能衰竭期Cr445——701μmol/L，尿毒癥期Cr＞707μmol/L。

（2）鑒別腎前性與腎實(shí)質(zhì)性少尿腎前性少尿Cr很少超過200μmol/L，腎實(shí)質(zhì)性少尿Cr多超過200μmol/L。腎前性少尿血清BUN明顯上升而血Cr不相應(yīng)升高，腎實(shí)質(zhì)性少尿血清BUN與血Cr同時(shí)升高。

【該題針對“實(shí)驗(yàn)室檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】