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    2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試“一文通”

    很多考生都是第一次參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試,為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試“一文通””,希望對考生有所幫助。

    三站考試內(nèi)容及分?jǐn)?shù)分布 

    實踐技能考試內(nèi)容水印

    實踐技能考試大綱 

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師整理了實踐技能考試大綱,點擊查看>>還對2021年實踐技能考試教材和2020年實踐技能考試教材進(jìn)行了對比,點擊查看實踐技能內(nèi)容變化>>

    實踐技能考試?yán)} 

    第一站:

    1、病例分析(20分)

    李某,女,25歲,學(xué)生,未婚。2016年5月5日就診?;颊咿D(zhuǎn)移性右下腹痛18小時,伴發(fā)熱6小時,腹痛起于臍周,數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹并固定,腹痛呈持續(xù)性,進(jìn)行性加重,惡心,嘔吐一次,所吐為胃內(nèi)容物,二便正常。查體:體溫38.3℃,右下腹局限性壓痛,拒按,苔白膩,脈弦緊。血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)12×109/L,中性粒細(xì)胞86%,尿常規(guī)正常。

    【正確答案】 參考答題要點

    中醫(yī)疾病診斷:腸癰

    中醫(yī)證型診斷:瘀滯證

    中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析):患者初起臍周疼痛,現(xiàn)主訴為右下腹持續(xù)疼痛,故斷病為腸癰。其人輕度發(fā)熱,苔白膩,脈弦緊,說明是瘀滯所致,故辨證為瘀滯證。病機為腸道寒濕阻滯,寒性收引凝滯,濕聚成痰阻滯血行,淤久化熱,熱盛肉腐故而成癰。

    中醫(yī)治法:行氣活血,通腑瀉熱

    方劑名稱:大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減

    方藥組成、劑量及服用方法:

    大黃6g、牡丹皮10g、桃仁10g、冬瓜仁10g、芒硝6g、紅藤6g、乳香9g、沒藥9g、延胡索3g。

    三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

    2、病例分析(20分)

    錢某,女,49歲,已婚,教師。2019年4月21日初診。

    患者平素常因飲食不當(dāng)而右上腹脹悶不適,診為“膽囊結(jié)石”。昨晚進(jìn)食煎雞蛋后又出現(xiàn)腹痛,隨即皮膚、面目迅速發(fā)黃、發(fā)熱?,F(xiàn)癥:身目俱黃,黃色鮮明,上腹、右脅脹悶疼痛,牽引右肩背,身熱不退,嘔吐,呃逆,口苦咽干,小便黃赤,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈弦滑數(shù)。

    【正確答案】 參考答題要點

    中醫(yī)疾病診斷:黃疸-陽黃

    中醫(yī)證型診斷:膽腑郁熱證

    中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析):患者昨晚進(jìn)食煎雞蛋后又出現(xiàn)腹痛,隨即皮膚、面目迅速發(fā)黃、發(fā)熱。現(xiàn)癥見身目俱黃。辨病為黃疸。現(xiàn)癥見:身目俱黃,黃色鮮明,上腹、右脅脹悶疼痛,牽引右肩背,身熱不退,嘔吐,呃逆,口苦咽干,小便黃赤,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈弦滑數(shù)。為膽腑郁熱證的表現(xiàn)。辨證為膽腑郁熱。病因病機為濕熱砂石郁滯,脾胃不和,肝膽失疏。

    中醫(yī)治法:疏肝泄熱,利膽退黃

    方劑名稱:大柴胡湯加減

    藥物組成、劑量及服用方法:柴胡12g、黃芩9g、芍藥9g、半夏9g、生姜15g、枳實9g、大棗4枚、大黃6g

    三劑,水煎服,日一劑,早晚分服。

    第二站:

    中醫(yī)操作:敘述并演示尺澤穴的定位及提插瀉法的操作方法。(10分)

    【正確答案】 參考答題要點:

    1.尺澤穴定位:在肘區(qū),肘橫紋上,肱二頭肌腱橈側(cè)緣凹陷中。

    2.提插瀉法操作要點:①進(jìn)針,行針得氣。②先深后淺,輕插重提,提插幅度大,頻率快。③反復(fù)操作。④操作時間長。

    中醫(yī)操作:敘述并演示尺膚診的操作方法。(10分)

    【正確答案】 參考答題要點:

    1.按尺膚時受檢者可采取坐位或仰臥位。

    2.診左尺膚時,醫(yī)生用右手握住病人上臂近肘處,左手握住病人手掌,同時向橈側(cè)轉(zhuǎn)前臂,使前臂內(nèi)側(cè)面向上平放,尺膚部充分暴露,醫(yī)生用指腹或手掌平貼尺膚處并上下滑動來感覺尺膚的寒熱、滑澀、緩急(緊張度)。

    3.診右尺膚時醫(yī)生操作手法同上,左、右手置換位置,方向相反。

    病史采集:患者,女,25歲,上腹部疼痛伴嘔吐、腹瀉2天。

    答題要求:圍繞以上主訴,敘述患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。(10分)

    【正確答案】 參考答題要點:

    請按照如下順序進(jìn)行問診:

    現(xiàn)病史

    1.主要癥狀的特點:根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診病因、誘因。(主要癥狀特點:誘因、病程、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、加重和緩解方式、發(fā)作頻率。)

    2.伴隨癥狀。能夠引起該癥狀的疾病的臨床表現(xiàn),即鑒別診斷要點。

    3.診療經(jīng)過:是否到醫(yī)院就診,診療經(jīng)過,效果。

    4.全身狀態(tài):飲食、睡眠、大小便、精神狀況、體重變化。

    相關(guān)病史

    1.既往病史、其他有關(guān)病史。

    2.傳染病接觸史、藥物過敏史、手術(shù)史。

    3.煙酒嗜好等。

    4.家族史。

    5.如為女性,經(jīng)帶胎產(chǎn)也要詢問。

    6.根據(jù)具體疾病詢問相關(guān)病史。

    中醫(yī)答辯:試述魚際、公孫的穴位主治。(5分)

    【正確答案】 參考答題要點:

    魚際主治:①咳嗽、氣喘、咯血、失音、喉痹、咽干等肺系病證;②外感發(fā)熱,掌中熱;③小兒疳積。

    公孫主治:①胃痛、嘔吐、腸鳴、腹脹、腹痛、痢疾等脾胃病證;②心煩不寐、狂證等神志病證;③逆氣里急、氣上沖心(奔豚氣)等沖脈病證。

    第三站:

    體格檢查:敘述并演示語音震顫檢查的操作。(10分)

    【正確答案】 參考答題要點:

    1.囑被檢查者取臥位,檢查者位于被檢查者右邊,充分暴露前胸,前胸。

    2.檢查者將雙手手掌小魚際置于患者胸部,囑患者發(fā)長“yi”,前胸共檢查三處,同一處檢查兩次,檢查者雙手交叉一次,由上而下,左右對比。大致位置為鎖骨中線、腋前線、腋中線,第2,4,6肋。

    3.后胸:囑被檢查者坐起來,檢查者將雙手手掌小魚際置于患者背部,每個點檢查2次,由上而下,左右對比。大致位置為肩胛間區(qū)2個點,肩胛下角1個點,腋后線1個點。

    西醫(yī)操作:敘述并演示進(jìn)入感染區(qū)穿一次性隔離衣的操作。(10分)

    【正確答案】 參考答題要點:

    操作前準(zhǔn)備:

    1.戴好帽子、口罩。

    2.確定穿、脫隔離衣的區(qū)域,防止隔離衣正面(污染面)碰觸其他物品。

    3.查看隔離衣的大小是否合適(一次性隔離衣選擇合適的號碼)。

    操作步驟與方法:

    1.戴好帽子及口罩,取下手表,卷袖過肘,洗手。

    2.打開一次性隔離衣外包裝,取出隔離衣。

    3.選擇避免發(fā)生污染的較大空間,將隔離衣完全抖開。

    4.抓住衣領(lǐng)部位分別將手插進(jìn)兩側(cè)衣袖內(nèi),露出雙手,整理隔離衣后先系好領(lǐng)部系帶,然后將隔離衣兩側(cè)邊襟互相疊壓,自上而下分別系好后背的系帶。

    5.雙手拎住兩側(cè)腰部系帶在后背交叉,繞回到前面系好。

    注意事項:

    1.穿好隔離衣后保持雙臂前伸,屈曲,上不過肩,下不過腰。

    2.穿隔離衣前,準(zhǔn)備好工作中一切需用物品,避免穿了隔離衣再到清潔區(qū)取物品。

    3.進(jìn)入污染區(qū),穿隔離衣時,避免接觸清潔物,系領(lǐng)子時,匆使衣袖觸及面部、衣領(lǐng)及工作帽。穿隔離衣后,只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行活動,不得進(jìn)入清潔區(qū)。

    4.一次性隔離衣使用前應(yīng)注意查看無菌有效期。

    西醫(yī)臨床答辯:試述潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重程度分級診斷。(5分)

    【正確答案】 參考答題要點:

    輕度:腹瀉4次/日以下,便血輕或無,無發(fā)熱、脈速,貧血無或輕,血沉正常。

    中度:介于輕度與重度之間。

    重度:腹瀉6次/日以上,并有明顯黏液膿血便,體溫>37.5℃,脈搏>90次/分,血紅蛋白<100g/L,血沉>30mm/h。

    實踐技能官方教材 

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試教材由中國中醫(yī)藥出版社出版發(fā)行,建議考生購買官方指定教材,不要買某些機構(gòu)出版的考點匯總,非官方,容易出現(xiàn)錯誤,沒有保障。本來記住考點就很不容易了,如果好不容易記住了結(jié)果記住的考點還是錯的,實慘。

    實踐技能復(fù)習(xí)“主宰大龍” 

    如果你以為知道了以上幾件事就是“神裝”了嗎?ON!ON!ON!你只是有了一個“疾跑技能”,想要攻破實踐技能考試這個“水晶”還需要“主宰大龍”。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能特色班就是你的“主宰大龍”。

    班次課時(預(yù)計)特點
    理論精講30小時考察考生對所學(xué)理論知識的綜合理解與分析,考試主要涉及病案分析、病史采集、臨床問題答辯、輔助檢查結(jié)果判讀分析等內(nèi)容。
    實操精講12小時
    考察臨床綜合實踐操作能力及心理素質(zhì)應(yīng)變能力,考試主要涉及醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、中醫(yī)基本操作、體格檢查、西醫(yī)基本操作等內(nèi)容。
    模考講解1小時采用模擬演練的教學(xué)模式,指導(dǎo)考生進(jìn)行第二、三站真實模擬演練,幫助考生了解各站考試流程,掌握試題類型。
    應(yīng)試技巧1小時講解醫(yī)師實踐技能考場注意事項及應(yīng)試技巧,幫助考生提前熟悉考試場景,提升考場應(yīng)試能力。

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