2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試已經(jīng)進入備考期了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)筆記：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)”的內(nèi)容，記住考點考試不丟分!

（一）腦血管病

1.腦出血 高血壓性腦出血是最常見的病因，出血部位多為基底節(jié)、丘腦、腦橋和小腦。根據(jù)血腫演變分為急性期、吸收期和囊變期。CT、MRI可以確診。

CT表現(xiàn)：①急性期血腫呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形均勻密度增高影，邊界清楚；周圍有環(huán)形密度減低影（水腫帶）；局部腦室受壓移位；血液進入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔時，可見腦室或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)有積血影。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)②吸收期（發(fā)病后3——7天）可見血腫縮小、密度降低，小的血腫可以完全吸收，血腫周圍變模糊，水腫帶增寬。③發(fā)病2個月后進入囊變期，較大的血腫吸收后常留下大小不等的囊腔，同時伴有不同程度的腦萎縮。

2.蛛網(wǎng)膜下腔出血 CT表現(xiàn)為腦溝、腦池、腦裂內(nèi)密度增高影，腦溝、腦裂、腦池增大，少數(shù)嚴重病例周圍腦組織受壓移位。出血一般7天左右吸收，此時CT檢查無異常發(fā)現(xiàn)，但MRI仍可見高信號出血灶痕跡。

3.腦梗死 常見原因有腦血栓形成、腦栓塞、低血壓和凝血狀態(tài)等。病理上分為缺血性腦梗死、出血性腦梗死、腔隙性腦梗死。

（1）CT表現(xiàn) ①缺血性腦梗死：發(fā)病12——24小時之內(nèi)，CT無異常所見；少數(shù)病例在血管閉塞6小時即可顯示大范圍低密度區(qū)，其部位、范圍與閉塞血管供血區(qū)一致，皮質(zhì)與髓質(zhì)同時受累，多呈三角形或扇形，邊界不清，密度不均，在等密度區(qū)內(nèi)散在較高密度的斑點影代表梗死區(qū)內(nèi)腦質(zhì)的相對無損害區(qū)；2——3周后，病變處密度越來越低，最后變?yōu)榈让芏榷豢梢姡?——2個月后可見邊界清楚的低密度囊腔。②出血性腦梗死：在密度減低的腦梗死灶內(nèi)，見到不規(guī)則斑點狀或片狀高密度出血灶影；由于占位，腦室輕度受壓，中線輕度移位；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|2——3周后，病變處密度逐漸變低。③腔隙性腦梗死：發(fā)病12——24小時之內(nèi)，CT無異常所見；典型者可見小片狀密度減低影，邊緣模糊；無占位效應(yīng)。

（2）MRI檢查 MRI對腦梗死灶發(fā)現(xiàn)早、敏感性高，發(fā)病后1小時即可見局部腦回腫脹，腦溝變淺。

（二）腦腫瘤

影像檢查的目的在于確定腫瘤的有無，并對其作出定位、定量乃至定性診斷。顱骨平片的診斷價值有限，CT、MRI是主要的診斷手段。

（三）顱腦外傷

1.腦挫裂傷 CT可見低密度腦水腫區(qū)內(nèi)散在斑點狀高密度出血灶，伴有占位效應(yīng)。有的表現(xiàn)為廣泛性腦水腫或腦內(nèi)血腫。

2.顱內(nèi)出血 包括硬膜外、硬膜下、腦內(nèi)、腦室和蛛網(wǎng)膜下腔出血等。CT可見相應(yīng)部位的高密度影。

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