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臁瘡的定義:指發(fā)生在小腿下部的慢性潰瘍:又稱褲口毒、裙邊瘡。相當于西醫(yī)的小腿慢性潰瘍。
臁瘡的病因病機:多因久立或負重遠行,過度勞累,耗傷氣血,中氣下陷,以致下肢氣血運行不暢,或形成惡脈氣血瘀滯于肌膚,肌膚失養(yǎng),復因損傷(蚊蟲叮咬,濕瘡,碰傷等),濕熱之邪乘虛而人,發(fā)為瘡瘍,肌膚潰爛,經(jīng)久不愈。
臁瘡的臨床特點:多發(fā)于小腿中下1/3交界處前內(nèi)外側,潰瘍發(fā)生前患部長期皮膚瘀斑、粗糙,潰爛后瘡口經(jīng)久不愈或雖已經(jīng)收口,每易因局部損傷而復發(fā)。
臁瘡的辨證論治:
(一)濕熱下注證
辨證分析:本有局部氣血瘀滯,復因破損,濕熱毒邪入侵,日久熱勝肉腐,則瘡面膿水浸淫,穢臭難聞;濕熱為患則漫腫灼熱,或發(fā)濕瘡,癢痛相兼;嚴重者正邪交爭,則惡寒發(fā)熱;舌邊有瘀斑為氣血瘀滯所致;苔黃膩、脈細數(shù)為濕熱為患之象。
治法:清熱利濕,和營解毒。
方藥:二妙散合五神湯加減。
(二)氣虛血瘀證
辨證分析:病程日久,濕邪久戀,損傷脾胃,脾氣虧虛,運化無力,濕邪內(nèi)生,則瘡面色暗,少許滲液;脾虛濕困,則患肢浮腫;脾虛運化無力,則食納欠佳,腹脹便溏;脾虛則氣血化生乏源,故面色少華;舌淡苔膩、脈沉無力為脾虛濕困之象。
治法:益氣活血,祛瘀生新。
方藥:補陽還五湯合四妙散加減。
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