“2021年中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腦梗死、休克”是國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試重點內(nèi)容，幾乎每年考試都會考到，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了詳細(xì)內(nèi)容，希望考生可以認(rèn)真復(fù)習(xí)。

【相關(guān)知識點】結(jié)締組織疾病

【考頻指數(shù)】★★★★

【必備考點】

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：

（1）關(guān)節(jié)表現(xiàn)：①晨僵。②關(guān)節(jié)痛與壓痛：關(guān)節(jié)痛是出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。③關(guān)節(jié)腫脹。④關(guān)節(jié)畸形。⑤關(guān)節(jié)功能障礙。⑥特殊關(guān)節(jié)

（2）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)常提示疾病處于活動階段。

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線攝片檢查，首選雙手指及腕關(guān)節(jié)攝片檢查。

3.非甾體抗炎藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：可以有效改善關(guān)節(jié)炎癥狀，但不能控制病情進(jìn)展，不單獨使用。

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【考頻指數(shù)】★★★★

【必備考點】

腦梗死

1.動脈血栓性腦梗死最常見的病因是腦動脈粥樣硬化。

2.腦栓塞最常見的病因是心源性腦栓塞。

3.大腦中動脈閉塞：出現(xiàn)典型的“三偏征”，即病變對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲，優(yōu)勢半球病變伴失語。

【知識點隨手練】

大腦中動脈區(qū)腦梗死的主要表現(xiàn)是

A.三偏征

B.共濟(jì)失調(diào)

C.吞咽困難

D.球麻痹

E.眩暈

【知識點隨手練參考答案及解析】

【答案及解析】A。大腦中動脈區(qū)腦梗死出現(xiàn)典型的“三偏征”，即病變對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲，優(yōu)勢半球病變伴失語。

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【考頻指數(shù)】★★★★

【必備考點】

休克

1.血壓是休克診斷及治療中最重要的觀察指標(biāo)之一。

2.休克血容量擴(kuò)充劑分膠體液與晶體液兩種，補充比例為1:3。

上消化道出血

1.上消化道出血臨床上最常見的病因是消化性潰瘍。

2.上消化道出血的出血量估計：

（1）成人每天消化道出血量達(dá)5～10ml，糞便隱血試驗陽性；（2）每天出血量＞50ml，出現(xiàn)黑便；（3）胃內(nèi)積血量達(dá)250～300ml，可引起嘔血；（4）一次性出血量＞400ml，可引起全身癥狀如煩躁、心悸、頭暈、出汗等；（5）數(shù)小時內(nèi)出血量＞1000ml（循環(huán)血容量的20%），可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)；（6）數(shù)小時內(nèi)出血量＞1500ml（循環(huán)血容量的30%），發(fā)生失代償性休克。

3.胃鏡是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。

4.食管胃底靜脈曲張破裂大出血常用垂體后葉素治療。

【知識點隨手練】

引起上消化道出血最常見的原因是

A.食管胃底靜脈曲張破裂出血

B.胃、十二指腸潰瘍

C.胃癌

D.慢性胃炎

E.胃食管反流

【知識點隨手練參考答案及解析】

【答案及解析】B。上消化道出血臨床上最常見的病因是消化性潰瘍，其次是食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損害及胃癌等。

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