距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，想必你的心情已經被焦慮所取代。為了幫助你拿下考點，醫(yī)學教育網小編為大家整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證：肺部檢查和胸膜檢查”考點，如下：

常見異常胸廓：

桶狀胸：胸廓前后徑增大，以至與橫徑幾乎相等，胸廓呈圓桶形。肋間隙增寬，鎖骨上、下窩展平或突出，頸短肩高，腹上角增大呈鈍角，胸椎后凸。桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時，亦可見于一部分老年人。

扁平胸見于瘦長體型者，也可見于慢性消耗性疾病，如肺結核等。

雞胸為佝僂病所致的胸部病變，多見于兒童。

一、A1型選擇題

1.檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓前后徑與左右徑相等，肋間隙增寬，應考慮為

A.雞胸

B.漏斗胸

C.桶狀胸

D.扁平胸

E.正常胸廓

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。桶狀胸：胸廓前后徑增大，以至與橫徑幾乎相等，胸廓呈圓桶形。肋間隙增寬，鎖骨上、下窩展平或突出，頸短肩高，腹上角增大呈鈍角，胸椎后凸。桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時，亦可見于一部分老年人。

肺和胸膜檢查

觸覺語顫：正常情況下，前胸上部的語顫較下部強；后胸下部較上部強；右上胸較左上胸強。

呼吸系統(tǒng)常見疾病的體征：

肺實變：

（1）望診：兩側胸廓對稱，患側呼吸動度可局限性減弱或消失。

（2）觸診：氣管居中，患側語音震顫增強。

（3）叩診：患側呈實音。

（4）聽診：患側肺泡呼吸音消失，可聽到病理性支氣管呼吸音，支氣管語音增強。

肺氣腫：

（1）望診：胸廓呈桶狀，兩側呼吸動度減弱。

（2）觸診：氣管居中，語音震顫減弱。

（3）叩診：兩肺過清音，嚴重者心界叩不出；肺下界下降，肺下界移動度減低。

（4）聽診：兩肺肺泡呼吸音減弱，呼氣延長，聽覺語音減弱，心音較遙遠。

胸腔積液：

（1）望診：患側胸廓飽滿，呼吸動度減弱或消失。

（2）觸診：氣管移向對側，患側語音震顫減弱或消失。

（3）叩診：患側叩診濁音或實音。

（4）聽診：患側呼吸音減弱或消失，液面以上可聽到病理性支氣管呼吸音。

阻塞性肺不張：

（1）望診：患側胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸動度減弱或消失。

（2）觸診：氣管移向患側，語顫減弱或消失。

（3）叩診：患側呈濁音或實音。

（4）聽診：呼吸音消失，聽覺語音減弱或消失。

氣胸：

（1）望診：患側胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動度減弱或消失。

（2）觸診：氣管移向對側，患側語音震顫減弱或消失。

（3）叩診：患側呈鼓音。左側氣胸時，心界叩不出；右側氣胸時，肝濁音界下移。

（4）聽診：患側呼吸音減弱或消失。

一、A1型選擇題

1.氣胸觸診時，患側語顫

A.增強

B.減弱或消失

C.稍增強

D.正常

E.無變化

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。氣胸：

（1）望診：患側胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動度減弱或消失。

（2）觸診：氣管移向對側，患側語音震顫減弱或消失。

（3）叩診：患側呈鼓音。左側氣胸時，心界叩不出；右側氣胸時，肝濁音界下移。

（4）聽診：患側呼吸音減弱或消失。

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