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胸部聽診

物品準(zhǔn)備：聽診器

操作步驟：

1.肺部聽診的一般原則

肺部的聽診應(yīng)注意：是由肺尖開始，從上到下，左右對比，逐一肋間聽診，每一肋間聽2～3個呼吸頻率。分別聽診前胸部、側(cè)胸部以及背部，其中前胸部聽診應(yīng)注意避開心臟，背部的聽診應(yīng)避開肩胛骨。

2.胸膜摩擦音

胸膜摩擦音是胸膜產(chǎn)生炎癥、纖維素滲出變得粗燥時，臟壁兩層胸膜隨胸廓呼吸運動所產(chǎn)生的摩擦音。通常與呼吸兩相均可聽到，一般在吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時消失。

聽診胸膜摩擦音時，將聽診器體鍵應(yīng)放置在前下側(cè)胸壁，因為在呼吸時該區(qū)域呼吸的動度最大，產(chǎn)生的摩擦音最強，故更容易聞及。

注意事項：

胸膜摩擦音常見于：纖維素性胸膜炎、肺癌侵犯至胸膜、肺梗死、尿毒癥的患者。

3.聽覺語音

語音共振的原理與語音震顫相同。聽診時囑被檢者發(fā)長音“yi”，然后用聽診器體鍵由肺尖開始，從上到下，左右對比進(jìn)行聽診。正常情況下語音共振在氣管和大支氣管聽到的聲音最強，肺底則較弱。

報告考官：被檢查未聞及異常呼吸音、未聞及干濕啰音等，屬于正常。考生操作完畢

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2020年中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站：胸部的叩診

【胸廓擴張度檢查/胸部語音震顫/胸膜摩擦感】中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能

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