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    全國2020助理執(zhí)業(yè)中醫(yī)師病案分析歷年考點“中風(fēng)”

    距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,復(fù)習(xí)時間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點,把他作為重點的學(xué)習(xí)對象,這樣對于學(xué)習(xí)會相對輕松很多。以下是“全國2020助理執(zhí)業(yè)中醫(yī)師病案分析歷年考點“中風(fēng)””的內(nèi)容,一起來學(xué)習(xí)一下吧!

    診斷要點

    1)具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言語謇澀等特定的臨床表現(xiàn)。輕癥僅見眩暈, 偏身麻木,口舌歪斜,半身不遂等

    2)多急性起病,發(fā)病年齡多在40歲以上。

    3)病發(fā)多有誘因,病前常有頭暈、頭痛、肢體麻木、力弱等先兆癥。

    4)常有眩暈,頭痛、心悸等病史,病發(fā)多有情志失調(diào)、飲食不當(dāng)或勞累等誘因。

    辨證論治

    中經(jīng)絡(luò)

    風(fēng)痰瘀阻證

    主癥:頭暈頭痛,手足麻木,突然發(fā)生口舌歪斜,口角流涎,舌強語謇,甚則半身不遂,或兼見手足拘攣,舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑,舌苔薄白,脈弦澀或小滑。

    證機概要:肝陽化風(fēng),風(fēng)痰上擾,經(jīng)脈閉阻。

    治法:息風(fēng)化痰,活血通絡(luò)。

    代表方:半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎加減。

    風(fēng)陽上擾證

    主癥:平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,突然發(fā)生口眼歪斜,舌強語謇,或手足重滯,甚則半身不遂等癥,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦。

    證機概要:肝火偏旺,陽亢化風(fēng),橫竄絡(luò)脈。

    治法:平肝潛陽,活血通絡(luò)。

    代表方:天麻鉤藤飲加減。

    陰虛風(fēng)動證

    主癥:平素頭暈耳鳴,腰酸,突然發(fā)生口眼歪斜,言語不利,手指瞤動,甚或半身不遂,舌質(zhì)紅,苔膩,脈弦細數(shù)。

    證機慨要:肝腎陰虛,風(fēng)陽內(nèi)動,風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò)。

    治法:滋陰潛陽,息風(fēng)通絡(luò)。

    代表方:鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減。

    中臟腑

    閉證

    陽閉證

    主癥:突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體偏癱、拘急、抽搐,面紅身熱,氣粗口臭,躁擾不安,痰多而黏,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑有力。

    證機概要:肝陽暴張,氣血上逆,痰火壅盛,清竅被擾。

    治法:清肝息風(fēng),豁痰開竅。

    代表方:羚角鉤藤湯合用安宮牛黃丸加減。

    陰閉證

    主癥:突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體偏癱、拘急、抽搐,面白唇暗,靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,苔白膩,脈沉滑。

    證機概要:痰濁偏盛,上壅清竅,內(nèi)蒙心神,神機閉塞。

    治法:豁痰息風(fēng),辛溫開竅。

    代表方:滌痰湯合用蘇合香丸加減

    脫證(陰竭陽亡)

    主癥:突然昏仆,不省人事,目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遺,肢體軟癱,舌痿,脈細弱或脈微欲絕。

    證機概要:正不勝邪,元氣衰微,陰陽欲絕。

    治法:回陽救陰,益氣固脫。

    選方:參附湯合生脈散加味。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。

    恢復(fù)期

    風(fēng)痰瘀阻證

    主癥:口眼歪斜,舌強語謇或失語,半身不遂,肢體麻木,苔滑膩,舌暗紫,脈弦滑。

    證機概要:風(fēng)痰阻絡(luò),氣血運行不利。

    冶法:搜風(fēng)化痰,行瘀通絡(luò)。

    代表方:解語丹加減。

    氣虛絡(luò)瘀證

    主癥:肢體偏枯不用,肢軟無力,面色萎黃,舌質(zhì)淡紫或有瘀斑,苔薄白,脈細澀或細弱。

    證機概要:氣虛血瘀,脈阻絡(luò)痹。

    治法:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)。

    代表方:補陽還五湯加減

    肝腎虧虛證

    主癥:半身不遂,患肢僵硬,拘攣變形,舌強不語,或偏癱,肢體肌肉萎縮,舌紅脈細,或舌淡紅,脈沉細。

    證機概要:肝腎虧虛,陰血不足,筋脈失養(yǎng)。

    治法:滋養(yǎng)肝腎。

    代表方:左歸丸合地黃飲子加減。

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