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    不孕癥的類證鑒別和主癥、治法方藥—中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析

    2020-06-11 19:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    女子結(jié)婚后夫婦同居一年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而未受孕者,稱原發(fā)性不孕,古稱“全不產(chǎn)”;如曾生育或流產(chǎn),未避孕而又一年以上不再受孕者,稱繼發(fā)性不孕,古稱“斷續(xù)”。

    類證鑒別

    暗產(chǎn)

    暗產(chǎn)是指早早孕期,胚胎初結(jié)而自然流產(chǎn)者。此時孕婦尚未有明顯的妊娠反應,一般不易覺察而誤認為不孕。通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、早孕試驗及病理學檢查可明確。

    辨證論治

    1.腎虛

    (1)腎陽虛

    證候:婚后不孕,月經(jīng)后期,量少色淡,或月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng),面色晦暗,腰膝酸軟,性欲淡漠,小便清長,大便不實,舌淡苔白,脈沉細或沉弱。

    治法:溫腎補氣養(yǎng)血,調(diào)補沖任。

    方藥:溫胞飲或右歸丸。

    (2)腎陰虛

    證候:婚后不孕,月經(jīng)先期,量少色紅,無血塊,或月經(jīng)尚正常,但形體消瘦,腰膝酸軟,頭暈眼花,心悸失眠,口干,五心煩熱,午后低熱,舌質(zhì)偏紅,苔少,脈細弱。

    治法:滋陰養(yǎng)血,調(diào)沖益精。

    方藥:養(yǎng)精種玉湯加減。

    (3)腎氣虛證

    證候:婚久不孕,月經(jīng)不調(diào)或停閉,經(jīng)量或多或少,色暗;頭暈耳鳴,腰膝酸軟,精神疲倦,小便清長;舌淡,苔薄,脈沉細。

    治法:補腎益氣,溫養(yǎng)沖任。

    方藥:毓麟珠。

    2.肝氣郁結(jié)

    證候:多年不孕,經(jīng)期先后不定,經(jīng)來腹痛,行而不暢,量少色黯,有小血塊,經(jīng)前乳房脹痛,精神抑郁,煩躁易怒,舌質(zhì)正?;蝼黾t,苔薄白,脈弦。

    治法:疏肝解郁,理血調(diào)經(jīng)。

    方藥:開郁種玉湯加減。

    3.痰濕內(nèi)阻

    證候:婚后久不受孕,形體肥胖,經(jīng)行延后,甚或閉經(jīng),帶下量多,質(zhì)黏稠,面色晄白,頭暈心悸,胸悶泛惡,苔白膩,脈滑。

    治法:燥濕化痰,理氣調(diào)經(jīng)。

    方藥:蒼附導痰丸加減。

    4.瘀滯胞宮

    證候:婚后久不孕,月經(jīng)后期量少,色紫暗,有血塊,或痛經(jīng),平時少腹作痛,痛時拒按,舌質(zhì)紫黯或邊有紫點,脈細弦。

    治法:逐瘀蕩胞,調(diào)經(jīng)助孕。

    方藥:少腹逐瘀湯加減。

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