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    2020中醫(yī)助理醫(yī)師“腰痛的診斷要點(diǎn)和辨證論治”精華考點(diǎn)

    相信很多參加中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的考生都對(duì)“2020中醫(yī)助理醫(yī)師“腰痛的診斷要點(diǎn)和辨證論治”精華考點(diǎn)”的內(nèi)容感興趣,記住考點(diǎn)考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下:

    診斷依據(jù)

    1.急性腰痛,病程較短,輕微活動(dòng)即可引起一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛加重,脊柱兩旁常有明顯的按壓痛。

    2.慢性腰痛,病程較長(zhǎng),纏綿難愈,腰部多隱痛或酸痛。常因體位不當(dāng),勞累過度、天氣變化等因素而加重。

    3.本病常有居處潮濕陰冷,涉水冒雨、跌仆挫閃或勞損等相關(guān)病史。

    類癥鑒別

    腰痛與腎痹

    腰痛是以腰部疼痛為主;腎痹是指腰背強(qiáng)直彎曲,不能屈伸,行動(dòng)困難而言,多由骨痹日久發(fā)展而成。

    辨證論治

    1.寒濕腰痛

    主癥:腰部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,逐漸加重,靜臥病痛不減,寒冷和陰雨天則加重。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉而遲緩。

    證機(jī)概要:寒濕閉阻,滯礙氣血,經(jīng)脈不利。

    治法:散寒行濕,溫經(jīng)通絡(luò)。

    代表方:甘姜苓術(shù)湯加減。

    2.濕熱腰痛

    主癥:腰部疼痛,重著而熱,暑濕陰雨天氣癥狀加重,活動(dòng)后或可減輕,身體困重,小便短赤。苔黃膩,脈濡數(shù)或弦數(shù)。

    證機(jī)概要:濕熱壅遏,經(jīng)氣不暢,筋脈失舒。

    治法:清熱利濕,舒筋止痛。

    代表方:四妙丸加減。

    3.瘀血腰痛

    主癥:腰痛如刺,痛有定處,痛處拒按,日輕夜重,輕者俯仰不便,重則不能轉(zhuǎn)側(cè)。舌質(zhì)暗紫,或有瘀斑,脈澀。部分病人有跌仆閃挫病史。

    證機(jī)概要:瘀血阻滯,經(jīng)脈痹阻,不通則痛。

    治法:活血化瘀,通絡(luò)止痛。

    代表方:身痛逐瘀湯加減。

    4.腎虛腰痛

    (1)腎陰虛

    主癥:腰部隱隱作痛,酸軟無力,纏綿不愈,心煩少寐,口燥咽干,面色潮紅,手足心熱,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。

    證機(jī)概要:腎陰不足,不能濡養(yǎng)腰脊。

    治法:滋補(bǔ)腎陰,濡養(yǎng)筋脈。

    代表方:左歸丸加減。

    (2)腎陽虛

    主癥:腰部隱隱作痛,酸軟無力,纏綿不愈,局部發(fā)涼,喜溫喜按,遇勞更甚,臥則減輕,常反復(fù)發(fā)作,少腹拘急,面色晄白,肢冷畏寒,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)無力。

    證機(jī)概要:腎陽不足,不能溫煦筋脈。

    治法:補(bǔ)腎壯陽,溫煦經(jīng)脈。

    代表方:右歸丸加減。

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