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    【脫疽的診斷依據(jù)和治法方藥】2020助理執(zhí)業(yè)中醫(yī)師病案分析

    距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來(lái)越近,復(fù)習(xí)時(shí)間越來(lái)越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn),把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象,這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“【脫疽的診斷依據(jù)和治法方藥】2020助理執(zhí)業(yè)中醫(yī)師病案分析”的內(nèi)容,一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧!

    診斷要點(diǎn)

    血栓閉塞性脈管炎多發(fā)于寒冷季節(jié),以20~40歲男性多見(jiàn),好發(fā)于四肢末端,常先一側(cè)下肢發(fā)病,繼而累及對(duì)側(cè),少數(shù)患者可累及上肢?;颊叨嘤惺芾洹⒊睗?、嗜煙、外傷等病史。

    動(dòng)脈硬化性閉塞癥多發(fā)于老年人,常伴有高脂血癥、高血壓動(dòng)脈硬化病史,病變常累及大、中動(dòng)脈。

    糖尿病足多伴有糖尿病病史,尿糖、血糖增高,病變可累及大動(dòng)脈和微小動(dòng)脈。

    初起患肢末端發(fā)涼、怕冷、蒼白、麻木,可伴間歇性跛行,繼則疼痛劇烈,日久患趾(指)壞死變黑,甚至趾(指)節(jié)脫落。

    肢體超聲多普勒、血流圖、甲皺微循環(huán)、動(dòng)脈造影及血脂、血糖等檢查,可以明確診斷,并可以了解病情的嚴(yán)重程度。

    辨證論治

    1.寒濕阻絡(luò)證

    主癥:患趾(指)喜暖怕冷,麻木,酸脹疼痛,多走則疼痛加劇,稍歇痛減,皮膚蒼白,觸之發(fā)涼,趺陽(yáng)脈搏動(dòng)減弱,舌淡,苔白膩,脈沉細(xì)。

    治法:溫陽(yáng)散寒,活血通絡(luò)。

    代表方劑:陽(yáng)和湯加減。

    2.血脈瘀阻證

    主癥:患趾(指)酸脹疼痛加重,夜難入寐,步履艱難,患趾(指)皮色暗紅或紫暗,下垂更甚,皮膚發(fā)涼干燥,肌肉萎縮,趺陽(yáng)脈搏動(dòng)消失,舌暗紅或有瘀斑,苔薄白,脈弦澀。

    治法:活血化瘀,通絡(luò)止痛。

    代表方劑:桃紅四物湯加減。

    3.濕熱毒盛證

    主癥:患肢劇痛,日輕夜重,局部腫脹,皮膚紫暗,浸淫蔓延,潰破腐爛,肉色不鮮,身熱口干,便秘溲赤,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。

    治法:清熱利濕,活血化瘀。

    代表方劑:四妙勇安湯加減。

    4.熱毒傷陰證

    主癥:皮膚干燥,毫毛脫落,趾(指)甲增厚變形,肌肉萎縮,趾(指)呈干性壞疽,口干欲飲,便秘溲赤,舌紅,苔黃,脈弦細(xì)數(shù)。

    治法:清熱解毒,養(yǎng)陰活血。

    代表方劑:顧步湯加減。

    5.氣陰兩虛證

    主癥:病程日久,壞死組織脫落后瘡面久不愈合,肉芽暗紅或淡而不鮮,倦怠乏力,口渴不欲飲,面色無(wú)華,形體消瘦,五心煩熱,舌淡尖紅,少苔,脈細(xì)無(wú)力。

    治法:益氣養(yǎng)陰。

    代表方劑:黃芪鱉甲湯加減。

    “腸癰(闌尾炎)的診斷要點(diǎn)、類證鑒別和辨證論治”中醫(yī)助理醫(yī)師

    中醫(yī)助理醫(yī)師重要考點(diǎn):崩漏的定義、診斷和中醫(yī)辨證論治

    以上關(guān)于“【脫疽的診斷依據(jù)和治法方藥】2020助理執(zhí)業(yè)中醫(yī)師病案分析”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺(jué)得對(duì)您有所幫助,可以分享給朋友。進(jìn)步的過(guò)程,實(shí)際上就是恒心和毅力堅(jiān)持不懈的發(fā)展過(guò)程,希望大家都能成為更好的自己。

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