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    2020中醫(yī)助理醫(yī)師考試“肩周炎的診斷、鑒別診斷”

    2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始,雖然科目較多,知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜,但是我們不能有膽怯心理,要在戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2020中醫(yī)助理醫(yī)師考試“肩周炎的診斷、鑒別診斷””,如下:

    診斷要點(diǎn)

    主要癥狀

    多數(shù)患者呈慢性發(fā)病,隱襲進(jìn)行,少數(shù)有外傷史,多見(jiàn)于中老年人。

    病證初發(fā)時(shí)輕微,以后逐漸加重,疼痛一般以肩關(guān)節(jié)的前、外側(cè)部為重,多為酸痛、鈍痛或呈刀割樣痛,夜間尤甚,影響睡眠;疼痛可牽涉同側(cè)的頸背部、肘部或手部,可因肩臂活動(dòng)而疼痛加劇。

    主要體征

    肩部無(wú)明顯腫脹,肩周肌肉痙攣,病程長(zhǎng)者可見(jiàn)肩臂肌肉萎縮,尤以三角肌為明顯;壓痛部位多在肩峰下滑囊、結(jié)節(jié)間溝、喙突、大結(jié)節(jié)等處,亦可常見(jiàn)廣泛性壓痛而無(wú)局限性壓痛點(diǎn);肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)受限,但以外展、外旋、后伸障礙為著,重者出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象,肩外展試驗(yàn)陽(yáng)性。

    影像學(xué)檢査

    X線檢查:多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),但對(duì)鑒別診斷有意義,有時(shí)可見(jiàn)骨質(zhì)疏松、岡上肌腱鈣化或大結(jié)節(jié)處有密度增高的陰影。

    鑒別診斷

    神經(jīng)根型頸椎病

    可引起肩部疼痛,疼痛與頸神經(jīng)根的分布相一致,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能正常,椎間孔擠壓試驗(yàn)和臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。

    岡上肌腱炎

    疼痛點(diǎn)以肱骨大結(jié)節(jié)處為主,在肩關(guān)節(jié)外展60°~120°時(shí)產(chǎn)生疼痛,這種“疼痛弧”現(xiàn)象是岡上肌腱炎的特征。

    風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

    有游走性疼痛,可波及多個(gè)關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié)活動(dòng)多不受限,活動(dòng)期血沉、抗“O”升高。

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    以上關(guān)于“2020中醫(yī)助理醫(yī)師考試“肩周炎的診斷、鑒別診斷””的知識(shí)由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多醫(yī)考新聞?wù)?、備考干貨?qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師欄目。最后祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過(guò)考試,加油!

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