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    2020中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)【骨髓增生異常綜合征的危險(xiǎn)分度和治療】

    2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,雖然科目較多,知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜,但是我們不能有膽怯心理,要在戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2020中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)【骨髓增生異常綜合征的危險(xiǎn)分度和治療】”,如下:

    危險(xiǎn)分度

    MDS國際預(yù)后積分系統(tǒng)(IPSS)依據(jù)患者血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、患者血紅蛋白量、患者血小板數(shù)量、骨髓原始細(xì)胞百分比及細(xì)胞遺傳學(xué)共五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行積分評(píng)估,每項(xiàng)分值分別為0、0.5、1、1.5、2、3、4分,情況越差得分越高,將MDS分為極低危、低危、中危、高危、極高危,評(píng)價(jià)患者預(yù)后,指導(dǎo)治療。極低危:積分≤1.5分;低危:1.5分<積分≤ 3分;中危:3分<積分≤ 4.5分;高危:4.5分<積分≤ 6分;極高危:積分>6分。

    治療

    MDS尚無滿意的治療方法,對(duì)于低危患者治療主要是改善造血功能,提高生活質(zhì)量,采用支持治療、促進(jìn)造血、誘導(dǎo)分化和生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑等治療,中高危MDS患者以改善病情提高存活率為主,應(yīng)用聯(lián)合化療方案和造血干細(xì)胞移植。

    1.支持治療

    對(duì)于嚴(yán)重貧血和有出血癥狀的患者,選擇成分輸血,可輸注紅細(xì)胞懸液和血小板。粒細(xì)胞減少和缺乏者應(yīng)注意防治感染。反復(fù)輸血治療的患者應(yīng)注意配合祛鐵治療。

    2.促造血治療

    能使部分患者改善造血功能,可使用雄激素如司坦唑醇、11-庚酸睪丸酮等,造血生長因子如促紅細(xì)胞生成素等。

    3.應(yīng)用生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑

    部分病患者可應(yīng)用沙利度胺或來那度胺治療,沙利度胺及其衍生物對(duì)5q-綜合征有較好療效。少數(shù)低危的患者可應(yīng)用環(huán)孢素治療。

    4.去甲基化藥物

    MDS抑癌基因啟動(dòng)子存在DNA高度甲基化,可以導(dǎo)致基因緘默,去甲基化藥物阿扎胞苷及地西他濱能夠減少患者的輸血量,提高生活質(zhì)量,延遲患者向急性髓細(xì)胞白血病轉(zhuǎn)化。

    5.聯(lián)合化療

    對(duì)于臟器功能及一般情況良好的MDS患者,可考慮聯(lián)合化療,如蒽環(huán)類抗生素聯(lián)合阿糖胞苷,預(yù)激化療,或聯(lián)合去甲基化藥物,部分患者能獲一段緩解期。MDS化療后因骨髓抑制期長,應(yīng)注意加強(qiáng)支持治療和預(yù)防感染措施。

    6.異基因造血干細(xì)胞移植

    為目前唯一有治愈MDS可能性的治療。高?;颊?,尤其是年輕、原始細(xì)胞增多和伴有預(yù)后不良染色體核型者首先應(yīng)考慮是否移植;低?;颊呒韧^少移植,藥物治療無效、輸血依賴者,也可在祛鐵治療后考慮移植。

    中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺**班

    2020助理中醫(yī)師大綱考點(diǎn)“骨髓增生異常綜合征的病因、實(shí)驗(yàn)室檢查”

    【骨髓增生異常綜合征的定義、臨床表現(xiàn)和診斷】中醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科疾病

    以上關(guān)于“2020中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)【骨髓增生異常綜合征的危險(xiǎn)分度和治療】”的知識(shí)由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多醫(yī)考新聞?wù)?、備考干貨?qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師欄目。最后祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過考試,加油!

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