2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，雖然科目較多，知識點復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師“西內(nèi)”循環(huán)系統(tǒng)疾病【心房顫動】”，如下：

病因

陣發(fā)性房顫

情緒激動、手術(shù)后、運(yùn)動或急性乙醇中毒時；

心臟和肺部疾病。

持續(xù)性房顫

常見于心臟瓣膜病、冠心病、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、慢性心力衰竭及慢性肺心病等。

孤立性房顫

臨床表現(xiàn)

癥狀：心悸、頭暈、胸悶等。

當(dāng)心室率≥150次/分時，可發(fā)生心絞痛與心力衰竭。

體征：

心臟聽診第一心音強(qiáng)度不等，

心律絕對不規(guī)則，

脈搏短絀，

頸靜脈搏動a波消失。

心電圖診斷

P波消失，代之以大小不等、形狀不同、節(jié)律完全不規(guī)則的房顫波（f波），頻率為350～600次/分；

心室率絕對不規(guī)則；

QRS波群形態(tài)正常，伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時則增寬變形。

治療與預(yù)防

病因治療：治療原發(fā)疾病，消除誘因。

急性房顫 癥狀顯著者：

控制心室率：靜脈注射毛花苷C，將心室率控制在100次/分以下，隨后給予地高辛口服維持；

電復(fù)律：藥物治療未能恢復(fù)竇性心律，伴急性心力衰竭或血壓明顯下降者，宜緊急施行電復(fù)律；

房顫轉(zhuǎn)復(fù)后，藥物維持竇性心律。

慢性房顫

陣發(fā)性房顫：可口服胺碘酮或普羅帕酮；

持續(xù)性房顫：常用復(fù)律藥物有胺碘酮、普羅帕酮等。復(fù)律前應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓栓塞，復(fù)律后給予抗心律失常藥物，預(yù)防復(fù)律后房顫復(fù)發(fā)；或者電復(fù)律；

經(jīng)復(fù)律無效者，以控制心室率為主，首選藥物為地高辛，也可應(yīng)用β受體阻滯劑。

預(yù)防栓塞：口服華法林或腸溶阿司匹林。

其他

（6）預(yù)防

心房顫動的常見病因是器質(zhì)性心臟病以及器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致的心功能不全，其預(yù)防以積極控制原發(fā)器質(zhì)性心臟病為主，并有效控制血壓，防治心房壓過高。急性房顫轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律后，可適當(dāng)應(yīng)用胺碘酮等藥物維持治療，防止再發(fā)。

男，36歲，心悸 3 年，既往體健，查體：BP130／80mmHg，雙肺未聞及濕啰音，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不齊，心電圖示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，該患者最可能出現(xiàn)的體征是

A.發(fā)紺

B.二尖瓣面容

C.脈短拙

D.A2亢進(jìn)

E.雙下肢水腫

『正確答案』C

『答案解析』心房顫動體征：心臟聽診第一心音強(qiáng)度不等，心律絕對不規(guī)則，脈搏短絀，頸靜脈搏動a波消失。

患者心悸，氣短1年，勞累后加重。檢查：脈搏80次/分，節(jié)律不規(guī)整，心率約110次/分，心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱絕對不一致。此患者心律失常的類型是

A.竇性心律不齊　　B.竇性心動過速

C.過早搏動　　　　D.心房纖維顫動

E.室上性心動過速

『正確答案』D

『答案解析』心房顫動臨床表現(xiàn)癥狀：心悸、頭暈、胸悶等。當(dāng)心室率≥150次/分時，可發(fā)生心絞痛與心力衰竭。體征：心臟聽診第一心音強(qiáng)度不等，心律絕對不規(guī)則，脈搏短絀，頸靜脈搏動A波消失。

室性心動過速的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖診斷和治療—2020執(zhí)業(yè)助理中醫(yī)師考點

與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動過速的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖診斷和治療

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