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    中醫(yī)助理醫(yī)師診斷學(xué)基礎(chǔ)考點(diǎn):癥狀學(xué)—胸痛

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    胸痛

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    胸痛的部位:胸痛的部位,常常是胸部病變的部位。如帶狀皰疹引起的胸痛,主要發(fā)生在皰疹分布區(qū)域;醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)非化膿性肋軟骨炎,多侵犯第1、2肋軟骨;心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū),常牽涉至左肩背、左臂內(nèi)側(cè);食管、膈和縱隔腫瘤常為胸骨后疼痛;自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎的胸痛,多位于患側(cè)的腋前線(xiàn)及腋中線(xiàn)附近。

    胸痛的性質(zhì):帶狀皰疹呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛;肌痛常呈酸痛;醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)骨痛呈刺痛;食管炎常呈灼痛或灼熱感;心絞痛常呈壓榨樣痛,可伴有窒息感;心肌梗死則疼痛更為劇烈,并有恐懼、瀕死感;干性胸膜炎常呈尖銳刺痛或撕裂痛,呼吸時(shí)加重,屏氣時(shí)消失;原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤可有胸部悶痛醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng);肺梗死為突然的劇烈刺痛或絞痛,常伴有呼吸困難與發(fā)紺。

    胸痛持續(xù)時(shí)間:平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致的疼痛為陣發(fā)性,心絞痛的發(fā)作時(shí)間短暫,而心肌梗死的疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且不易緩解;炎癥、腫瘤、栓塞或梗死所致的疼痛呈持續(xù)性。

    伴隨癥狀

    (1)伴咳嗽、咯痰:見(jiàn)于急慢性支氣管炎、肺炎、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等。

    (2)伴咯血:見(jiàn)于肺炎、肺膿腫、肺梗死或支氣管肺癌。

    (3)伴呼吸困難:見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎、自發(fā)性氣胸、肺結(jié)核心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、主動(dòng)脈夾層等。

    (4)伴吞咽困難:見(jiàn)于食管癌等。

    (5)伴面色蒼白、大汗、血壓下降或休克:多考慮急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層或大塊肺栓塞等。

    【進(jìn)階攻略】

    胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀是常考知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)有助于診斷疾病;需要牢記并靈活運(yùn)用。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.心絞痛常呈

    A.壓榨樣痛

    B.酸痛

    C.灼痛

    D.刺痛

    E.悶痛

    2.若患者胸痛部位在胸骨中上段后方,并向左肩部放射,最可能的疾病為

    A.胸膜疾病

    B.心絞痛

    C.肋間神經(jīng)病變

    D.食管炎癥

    E.肋骨骨折

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】A。心絞痛常呈壓榨樣痛,可伴有窒息感。

    2.【答案及解析】B。胸痛的部位,常常是胸部病變的部位。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)如帶狀皰疹引起的胸痛,主要發(fā)生在皰疹分布區(qū)域;非化膿性肋軟骨炎,多侵犯第1、2肋軟骨;心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū),常牽涉至左肩背、左臂內(nèi)側(cè);食管、膈和縱隔腫瘤常為胸骨后疼痛;自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎的胸痛,多位于患側(cè)的腋前線(xiàn)及腋中線(xiàn)附近。

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