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    2020年中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核:經(jīng)斷復來的病因病機

    2020-10-15 17:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    (一)定義

    絕經(jīng)期婦女月經(jīng)停止1年或1年以上,又再次出現(xiàn)子宮出血,稱為“經(jīng)斷復來”。亦稱為“年老經(jīng)水復行”,或稱為“婦人經(jīng)斷復來”。

    (二)病因病機

    經(jīng)斷復來見于老年婦女,其一生經(jīng)歷了經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等數(shù)傷陰血的階段,年屆七七,腎氣虛,天癸竭,太沖脈衰少,地道不通,經(jīng)水斷絕。當進入老年期后,腎水陰虛逐漸影響他臟,或脾虛肝郁,沖任失固,或濕熱下注、濕毒瘀結,損傷沖任,以致經(jīng)斷復行。

    1.脾虛肝郁

    脾統(tǒng)血,肝藏血。本因脾氣不足,加之思慮勞倦,或憂郁過度,使脾氣愈傷。中氣不足,脾失所統(tǒng),肝失所藏,沖任失固,而致經(jīng)斷復來。

    2.腎陰虛

    老年婦人腎陰本虛,加之房勞損傷,復傷腎精。腎精不足,肝失潤養(yǎng),相火妄動,熱擾沖任,而致經(jīng)斷復行。

    3.濕熱下注

    脾主運化,脾虛運化失職,郁久化熱,則濕熱內(nèi)生,或恣食膏粱厚味,或感受濕熱之邪,濕濁下注,損傷帶脈,迫血妄行,故致經(jīng)斷復行。

    4.濕毒瘀結

    素體虛弱,或房事所傷,或經(jīng)期、產(chǎn)后不潔,濕毒穢濁之邪乘虛侵及沖任、胞宮,日久瘀結,血不歸經(jīng),故致經(jīng)斷復來。

    (三)治療原則

    本病主要表現(xiàn)為經(jīng)斷后出血,但因其出血是發(fā)生在“任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭”后,故出血量一般不多,因此,辨出血的色質(zhì)及伴隨癥狀是辨本病屬虛屬實的關鍵。注意參考各種檢查結果,辨明屬良性或惡性。一般年齡愈大,出血時間愈長,或出血離絕經(jīng)時間愈遠,反復發(fā)作,下腹部腫塊增長速度快,伴腹水、惡病質(zhì)或紅細胞沉降率異常增快者,惡性病變的可能性極大。治療首分良性惡性,良性者當以固攝沖任為大法,或補虛或攻邪,或扶正祛邪;惡性病變者應采用多種方法(包括手術、放療、化療)的綜合治療,不屬于本節(jié)討論范圍。

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