醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率,搜集整理了“【中醫(yī)專長醫(yī)師證】月經(jīng)病的治療原則”的知識點(diǎn),詳情如下:
(一)月經(jīng)病的定義
月經(jīng)病是以月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常為主癥,或伴隨月經(jīng)周期,或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病。
(二)月經(jīng)病的范圍
常見的月經(jīng)病有月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血、崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)、月經(jīng)前后諸證、絕經(jīng)前后諸證、經(jīng)斷復(fù)來、絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松癥等。
(三)月經(jīng)病的治療原則
一是重在治本以調(diào)經(jīng)?!端貑?陰陽應(yīng)象大論》指出“治病必求于本”,“本”即病因病機(jī)。治本即是消除導(dǎo)致月經(jīng)病的病因和病機(jī)。調(diào)經(jīng)是針對病機(jī)運(yùn)用各種治療方法使月經(jīng)恢復(fù)正常,即遵循《內(nèi)經(jīng)》“謹(jǐn)守病機(jī)”“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期”的宗旨。臨證中首先要分清先病和后病。如因經(jīng)不調(diào)而后生他病者,當(dāng)先調(diào)經(jīng),經(jīng)調(diào)則他病自除;若因他病而致經(jīng)不調(diào)者,當(dāng)先治他病,病去則經(jīng)自調(diào)。具體采用補(bǔ)腎、扶脾、疏肝、調(diào)理氣血、調(diào)治沖任、調(diào)養(yǎng)胞宮以及調(diào)控腎-天癸-沖任-胞宮軸等治法?!敖?jīng)水出諸腎”,月經(jīng)的產(chǎn)生以腎為主導(dǎo),調(diào)經(jīng)以補(bǔ)腎為主。補(bǔ)腎在于益先天之陰精或補(bǔ)益腎氣,以填補(bǔ)精血為主,并佐以助陽益氣之品,使陰生陽長,腎氣充盛,精血俱旺則月經(jīng)自調(diào)。用藥注意“陰中求陽”,“陽中求陰”。扶脾在于益血之源或統(tǒng)血,以健脾益氣或健脾升陽除濕為主,脾氣健運(yùn),生化有源,統(tǒng)攝有權(quán),血海充盈,月經(jīng)的期、量可正常。用藥不宜過用辛溫或滋膩之品,以免耗傷脾陰或困阻脾陽。疏肝在于通調(diào)氣機(jī),以開郁行氣為主,佐以養(yǎng)肝柔肝,使肝氣得疏,肝血得養(yǎng),血海蓄溢有常,則經(jīng)病可愈。用藥不宜過用辛香燥烈之品,以免劫津傷陰,耗損肝血。調(diào)理氣血當(dāng)辨氣病、血病。病在氣者,當(dāng)以治氣為主,佐以理血;病在血者,當(dāng)以治血為主,佐以理氣。調(diào)理沖任,在于使任通沖盛,自無經(jīng)病之患。對于先天腎虛的體質(zhì)因素導(dǎo)致子宮發(fā)育不良發(fā)生的閉經(jīng)或崩漏等,治當(dāng)調(diào)養(yǎng)胞宮。
二是“急則治其標(biāo),緩則治其本”。如痛經(jīng)劇烈,應(yīng)以止痛為主;若經(jīng)血暴下,當(dāng)以止血為先。癥狀緩解后,則審證求因治其本,使經(jīng)病得以徹底治療。調(diào)經(jīng)諸法,又常以補(bǔ)腎扶脾為要。如《景岳全書?婦人規(guī)》說:“故調(diào)經(jīng)之要,貴在補(bǔ)脾胃以資血之源,養(yǎng)腎氣以安血之室,知斯二者,則盡善矣。”
(四)治療注意事項(xiàng)
治療月經(jīng)病要順應(yīng)和掌握規(guī)律:一是順應(yīng)月經(jīng)周期中陰陽轉(zhuǎn)化和氣血盈虧的變化規(guī)律,經(jīng)期血室正開,宜和血調(diào)氣,或引血?dú)w經(jīng),過寒過熱、大辛大散之劑宜慎,以免滯血或動血;經(jīng)后血??仗?,宜予調(diào)補(bǔ),即經(jīng)后勿濫攻;經(jīng)前血海充盈,宜予疏導(dǎo),即經(jīng)前勿濫補(bǔ)。二是順應(yīng)不同年齡階段論治的規(guī)律,古代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)青春期重治腎,生育期中年重治肝,絕經(jīng)后或老年期重治脾,對臨床有一定的指導(dǎo)意義。三是掌握虛實(shí)補(bǔ)瀉規(guī)律,月經(jīng)病可分虛實(shí)兩類論治,治療虛證月經(jīng)病多以補(bǔ)腎扶脾養(yǎng)血為主,治療實(shí)證月經(jīng)病多以疏肝理氣活血為主。虛實(shí)夾雜者,又當(dāng)攻補(bǔ)兼施。
總之,月經(jīng)病多種多樣,病證寒熱虛實(shí)錯雜,臨證治療月經(jīng)病應(yīng)全面掌握其治療原則和治法,順應(yīng)和掌握一些規(guī)律,靈活運(yùn)用,對于經(jīng)期、周期、經(jīng)量均嚴(yán)重失調(diào)的崩漏、閉經(jīng)者,又當(dāng)調(diào)控腎-天癸-沖任-胞宮軸,才能獲得調(diào)經(jīng)最佳療效。
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