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    中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考試:沙眼的臨床特點(diǎn)和并發(fā)癥

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    1.臨床表現(xiàn)

    椒瘡是指胞瞼內(nèi)面顆粒累累,色紅而堅(jiān),狀若花椒的眼病。本病的發(fā)生與環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、生活條件等有關(guān)。多雙眼發(fā)病,病程較長,可遷延數(shù)年,具有傳染性。椒瘡相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的沙眼,由沙眼衣原體引起。

    本病瞼內(nèi)微癢,稍有干澀及少量眵淚,或無明顯異常感覺;病情重者,瞼內(nèi)赤癢灼熱,羞明流淚,眼眵黏稠,胞瞼腫硬,沙澀難睜,視物模糊。初起可見上瞼內(nèi)面近兩眥處紅赤,脈絡(luò)模糊,有少量細(xì)小色紅而堅(jiān)的顆粒,或間有色黃而軟如粟米樣顆粒;重者上瞼內(nèi)紅赤尤甚,顆粒滿布,白睛紅赤,赤脈下垂,黑睛星點(diǎn)翳膜,日久顆粒破潰,在瞼內(nèi)面形成灰白色條狀、網(wǎng)狀瘢痕,或瞼內(nèi)面完全形成灰白瘢痕,此時(shí)常出現(xiàn)并發(fā)癥與后遺癥。

    沙眼分期表

    沙眼分期表

    2.并發(fā)癥與后遺癥

    (1)瞼弦內(nèi)翻及倒睫拳毛:胞瞼內(nèi)顆粒破潰后在瞼內(nèi)結(jié)瘢,瘢痕收縮致皮松肉緊,內(nèi)急外弛,瞼弦內(nèi)翻,睫毛觸刺眼珠。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)瞼內(nèi)翻、倒睫。

    (2)赤膜下垂:椒瘡較輕者,白睛赤脈從上方下垂于黑睛,呈垂簾狀;嚴(yán)重者,白睛赤脈從黑睛四周侵入,包裹黑睛,稱為血翳包睛。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的沙眼角膜血管翳。

    (3)黑睛星翳:多在赤脈盡頭出現(xiàn)星點(diǎn)翳。

    (4)睥肉黏輪:胞瞼內(nèi)面與白睛表層黏著,重者眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)不靈。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)瞼球粘連。

    (5)流淚癥與漏睛:可見不時(shí)淚下,迎風(fēng)尤甚;或見大眥頭常有黏液或膿汁自淚竅外溢。

    (6)眼珠干燥:目珠干澀不適。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)結(jié)角膜干燥癥。

    (7)上胞下垂:胞瞼腫硬變厚而致上胞重墜下垂。

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