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慢性盆腔炎

本病多為邪熱余毒殘留，與沖任之氣血相搏結(jié)，凝聚不去，日久難愈，耗傷氣血，虛實(shí)錯(cuò)雜。臨床以濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣虛血瘀證多見，除辨證內(nèi)服有關(guān)方藥外，還常常以中藥保留灌腸、理療、熱敷、離子透入等方法綜合治療，以提高療效。

（1）濕熱瘀結(jié)證

主癥：少腹部隱痛，或疼痛拒按，痛連腰骶，低熱起伏，經(jīng)行或勞累時(shí)加重，帶下量多，色黃，質(zhì)黏稠，胸悶納呆，口干不欲飲，大便溏，或秘結(jié)，小便黃赤，舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：清熱利濕，化瘀止痛。

方藥：銀甲丸（《王渭川婦科經(jīng)驗(yàn)選》）加減。常用銀花、連翹、升麻、紅藤、蒲公英、生鱉甲、紫花地丁、生蒲黃、椿根皮、大青葉、茵陳、琥珀、桔梗等。

（2）氣滯血瘀證

主癥：少腹部脹痛或刺痛，經(jīng)行腰腹疼痛加重，經(jīng)血量多有塊，瘀塊排出則痛減，帶下量多，婚久不孕，經(jīng)前情志抑郁，乳房脹痛，舌體紫黯，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦澀。

治法：活血化瘀，理氣止痛。

方藥：膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）加減。常用當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、延胡索、五靈脂、丹皮、烏藥、香附、甘草等。

（3）寒濕凝滯證

主癥：小腹冷痛，或墜脹疼痛，經(jīng)行腹痛加重，喜熱惡寒，得熱痛緩，經(jīng)行延后，經(jīng)血量少，色黯，帶下淋瀝，神疲乏力，腰骶冷痛，小便頻數(shù)，婚久不孕，舌黯紅，苔白膩，脈沉遲。

治法：祛寒除濕，活血化瘀。

方藥：慢盆湯（《中醫(yī)婦科學(xué)》四版教材）加減。常用夏枯草、銀花藤、丹參、赤芍.、白芍、枳殼、川楝子、甘草等。

（4）氣虛血瘀證

主癥：下腹部疼痛或結(jié)塊，纏綿日久，痛連腰骶，經(jīng)行加重，經(jīng)血量多有塊，帶下量多，精神不振，疲乏無力，食少納呆，舌質(zhì)黯紅，有瘀點(diǎn)，苔白，脈弦澀無力。

治法：益氣健脾，化瘀散結(jié)。

方藥：理沖湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）加減。常用黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、天花粉、知母、三棱、莪術(shù)、雞內(nèi)金等。

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