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(一)病因病機
本病多與肝、脾、腎三臟關系密切,氣血不能上榮于面為主要病機。情志不暢導致肝郁氣滯,氣郁化熱,熏蒸于面,灼傷陰血而生;或沖任失調(diào),肝腎不足,水火不濟,虛火上炎所致;或慢性疾病,營衛(wèi)失和,氣血運行不暢,氣滯血瘀,面失所養(yǎng)而成;或飲食不節(jié),憂思過度,損傷脾胃,脾失健運,濕熱內(nèi)生,熏蒸而致病。
(二)臨床表現(xiàn)
男女均可發(fā)生,以女性多見。如發(fā)生于孕婦,多開始于孕后2~5個月,分娩后逐漸消失,但也有不消退者;對稱發(fā)生于顏面,尤以兩頰、額部、鼻、唇及頦等處為多見;皮損為淡褐色至深褐色、淡黑色斑片,大小不等,形狀各異,孤立散在或融合成片,邊緣較明顯,一般多呈蝴蝶狀。無自覺癥狀,慢性經(jīng)過。
(三)辨證論治
1.肝郁氣滯證
主癥:多見于女性,斑色深褐,彌漫分布;伴有煩躁不安,胸脅脹滿,經(jīng)前乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào),口苦咽干;舌紅,苔薄,脈弦細。
治法:疏肝理氣,活血消斑。
方藥:逍遙散加減。常用柴胡、當歸、赤芍、白術、茯苓、香附、紅花、丹皮等。
2.肝腎不足證
主癥:斑色褐黑,面色晦暗;伴有頭暈耳鳴,腰膝酸軟,失眠健忘,五心煩熱;舌紅少苔,脈細。
治法:補益肝腎,滋陰降火。
方藥:六味地黃丸加減。常用熟地黃、當歸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、山茱萸、紅花等。
3.脾虛濕蘊證
主癥:斑色灰褐,狀如塵土附著;伴有瘀乏無力,納呆困倦,月經(jīng)色淡,白帶量多;舌淡胖,邊有齒痕,脈濡或細。
治法:健脾益氣,祛濕消斑。
方藥:參苓白術散加減。常用黨參、白術、茯苓、山藥、砂仁、薏苡仁、當歸、紅花等。
4.氣滯血瘀證
主癥:斑色灰褐或黑褐;伴有慢性肝病,或月經(jīng)色暗有血塊,或痛經(jīng);舌暗紅有瘀斑,脈澀。
治法:理氣活血,化瘀消斑。
方藥:桃紅四物湯加減。常用桃仁、紅花、赤芍、川芎、生地黃、當歸、香附等。
2020中醫(yī)醫(yī)術確有專長醫(yī)師資格考核:哮病的辨證要點和治療原則
哮病的病因病機和診斷要點—中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核
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