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    中醫(yī)專長醫(yī)師資格考試內(nèi)科疾病:痢疾的診斷依據(jù)和辨證論治

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    診斷要點:

    (1)以腹痛、里急后重、大便次數(shù)增多、瀉下赤白膿血便為主癥。

    (2)暴痢起病突然,病程短,可伴惡寒、發(fā)熱等;久痢起病緩慢,反復(fù)發(fā)作,遷延不愈;疫毒痢病情嚴重而病勢兇險,以兒童為多見,起病急驟,在腹痛、腹瀉尚未出現(xiàn)之時,即有高熱神疲,四肢厥冷,面色青灰,呼吸淺表,神昏驚厥,而痢下、嘔吐并不一定嚴重。

    (3)多有飲食不潔史。急性起病者多發(fā)生在夏秋之交,久痢則四季皆可發(fā)生。

    辨證論治

    (1)濕熱痢

    主癥:痢下赤白膿血,黏稠如膠凍,腥臭,腹部疼痛,里急后重,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

    治法:清腸化濕,調(diào)氣和血。

    方藥:芍藥湯加減。常用芍藥、當歸、甘草、木香、檳榔、大黃、黃芩、黃連、肉桂、金銀花。

    (2)疫毒痢

    主癥:起病急驟,痢下鮮紫膿血,腹痛劇烈,后重感特著,壯熱口渴,頭痛煩躁,惡心嘔吐,甚者神昏驚厥,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃燥,脈滑數(shù)或微欲絕。

    治法:清熱解毒,涼血除積。

    方藥:白頭翁湯加減。常用白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、銀花、地榆、牡丹皮。

    (3)寒濕痢

    主癥:痢下赤白黏凍,白多赤少,或為純白凍,腹痛拘急,里急后重,口淡乏味,脘脹腹?jié)M,頭身困重,舌質(zhì)或淡,舌苔白膩,脈濡緩。

    治法:溫中燥濕,調(diào)氣和血。

    方藥:不換金正氣散加減。常用藿香、蒼術(shù)、半夏、厚樸、炮姜、桂枝、陳皮、大棗、甘草、木香、枳實。

    (4)陰虛痢

    主癥:痢下赤白,日久不愈,膿血黏稠,或下鮮血,臍下灼痛,虛坐努責(zé),食少,心煩口干,至夜轉(zhuǎn)劇,舌紅絳少津,苔少或花剝,脈細數(shù)。

    治法:養(yǎng)陰和營,清腸化濕。

    方藥:駐車丸加減。常用黃連、阿膠、當歸、炮姜、白芍、甘草。

    (5)虛寒痢

    主癥:痢下赤白清稀,無腥臭,或為白凍,甚則滑脫不禁,肛門墜脹,便后更甚,腹部隱痛,纏綿不已,喜按喜溫,形寒畏冷,四肢不溫,食少神疲,腰膝酸軟,舌淡苔薄白,脈沉細而弱。

    治法:溫補脾腎,收澀固脫。

    方藥:桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。常用人參、白術(shù)、干姜、肉桂、粳米、炙甘草、訶子、罌粟殼、肉豆蔻、赤石脂、當歸、白芍、木香。

    (6)休息痢

    主癥:下痢時發(fā)時止,遷延不愈,常因飲食不當、受涼、勞累而發(fā),發(fā)時大便次數(shù)增多,夾有赤白黏凍,腹脹食少,倦怠嗜臥,舌質(zhì)淡苔膩,脈濡軟或虛數(shù)。

    治法:溫中清腸,調(diào)氣化滯。

    方藥:連理湯加減。常用人參、白術(shù)、干姜、茯苓、甘草、黃連、枳實、木香、檳榔。

    痢疾的病因病機和辨證要點—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長醫(yī)師資格考核

    2020中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長醫(yī)師資格考試:成人常見骨折臨床愈合時間參考表

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