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    “中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核”肝病辨證的臨床表現(xiàn)

    距離中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核越來越近,相信很多參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核的考生都對(duì)““中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核”肝病辨證的臨床表現(xiàn)”感興趣,記住考點(diǎn)考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下:

    (一)肝血虛證與肝陰虛證

    1.肝血虛證

    (1)臨床表現(xiàn):頭暈眼花,視力減退或夜盲,或肢體麻木,關(guān)節(jié)拘急,手足震顫,肌肉瞤動(dòng),婦女月經(jīng)量少、色淡,甚至閉經(jīng),爪甲不榮,面白無華,舌淡,脈細(xì)。

    (2)辨證要點(diǎn):本證以肝血虧虛,肝失所養(yǎng)為主病機(jī);以眩暈、視力減退、經(jīng)少、肢麻震顫與血虛證并見為主要表現(xiàn)。

    2.肝陰虛證

    (1)臨床表現(xiàn):頭暈眼花,兩目干澀,視力減退,或脅肋隱隱灼痛,面部烘熱或兩顴潮紅,或手足蠕動(dòng),口咽干燥,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅少苔乏津,脈弦細(xì)數(shù)。

    (2)辨證要點(diǎn):本證以肝陰不足,虛熱內(nèi)擾為主要病機(jī);以頭暈、目澀、脅痛等與虛熱證并見為主要表現(xiàn)。

    3.肝血虛證與肝陰虛證的鑒別要點(diǎn)

    二者均屬肝的虛證,均有頭暈眼花、視力減退等表現(xiàn)。但前者為血虛,無熱象,常見視物模糊,經(jīng)少,肢麻震顫,面、瞼、唇、舌、爪甲等顏色淡白,脈細(xì)等癥;后者為陰虛,虛熱表現(xiàn)明顯,常見目澀、潮熱、顴紅、手足蠕動(dòng)、口咽干燥、五心煩熱、舌紅少苔、脈弦細(xì)數(shù)等癥。

    (二)肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽(yáng)上亢證

    1.肝郁氣滯證

    (1)臨床表現(xiàn):情志抑郁,善太息,胸脅或少腹脹滿竄痛,或咽部異物感,或頸部癭瘤,或脅下腫塊,婦女見乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),甚則閉經(jīng),苔薄白,脈弦。病情輕重與情志變化有關(guān)系密切。

    (2)辨證要點(diǎn):本證以肝氣郁結(jié),疏泄失職為主要病機(jī);以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛與氣滯證并見為主要表現(xiàn),多與情志因素有關(guān)。

    2.肝火熾盛證

    (1)臨床表現(xiàn):頭暈脹痛,痛熱劇烈,面紅目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鳴如潮,甚或突發(fā)耳聾,失眠多夢(mèng),或脅肋灼痛,或吐血、衄血,小便短黃,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

    (2)辨證要點(diǎn):本證以肝火上炎為主要病機(jī);以頭暈脹痛、急躁易怒、耳鳴、脅肋灼痛與實(shí)熱證并見為主要表現(xiàn)。

    3.肝陽(yáng)上亢證

    (1)臨床表現(xiàn):眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,失眠多夢(mèng),頭重腳輕,腰膝酸軟,舌紅少津,脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。

    (2)辨證要點(diǎn):本證以肝腎陰虛,肝陽(yáng)偏亢為主要病機(jī);以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、頭重腳輕、腰膝酸軟與肝火熾盛及肝腎陰虛證并見為主要表現(xiàn)。

    4.肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽(yáng)上亢證的鑒別要點(diǎn)

    (1)肝郁氣滯證與肝火熾盛證:二者均屬肝病的實(shí)證,均可因情志不遂而發(fā),都可見脅肋疼痛、脈弦等癥。但前者為氣滯,無熱象,常見情志抑郁、脅肋脹滿竄痛等癥;后者為火盛,熱證表現(xiàn)明顯,常見急躁易怒、面紅目赤、口苦口干、脅肋灼痛等癥。

    (2)肝火熾盛證與肝陽(yáng)上亢證:二者均可見肝的熱證。但前者純屬火熱過盛的實(shí)證,多因火熱之邪侵?jǐn)_,或氣郁化火所致,以發(fā)熱口渴、便干尿黃、舌紅脈數(shù)等實(shí)熱證為主要表現(xiàn);后者為用陽(yáng)太過,陽(yáng)亢耗陰,上盛下虛的虛實(shí)夾雜證,以眩暈、面赤、煩躁、頭重腳輕、腰膝酸軟等為主要表現(xiàn)。

    (三)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證

    肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證,因風(fēng)陽(yáng)、火熱、陰血虧虛等所致,以眩暈、抽搐、震顫等為主要表現(xiàn)的證候。

    肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證的臨床表現(xiàn):

    1.肝陽(yáng)化風(fēng)證

    眩暈欲仆,步履不正,頭脹頭痛,急躁易怒,頭搖,肢體震顫,手足麻木,語(yǔ)言謇澀,面赤,舌紅,或苔膩,脈弦細(xì)有力。甚至突然昏倒,口眼?斜,半身不遂,舌強(qiáng)語(yǔ)謇。

    2.熱極生風(fēng)證

    高熱口渴,煩躁譫語(yǔ)或神昏,頸項(xiàng)強(qiáng)直,兩目上視,手足抽搐,甚則角弓反張,牙關(guān)緊閉,舌紅絳,苔黃燥,脈弦數(shù)。

    3.陰虛動(dòng)風(fēng)證

    手足震顫、蠕動(dòng),或肢體抽搐,眩暈耳鳴,口燥咽干,形體消瘦,五心煩熱,潮熱顴紅,舌紅少津,脈弦細(xì)數(shù)。

    4.血虛生風(fēng)證

    眩暈,手足震顫、麻木,手足拘急,肌肉瞤動(dòng),皮膚瘙癢,爪甲不榮,面色無華,舌淡白,脈細(xì)或弱。

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