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    “壯熱”疾病診斷:2019年中醫(yī)醫(yī)術確有專長考試中醫(yī)診斷技能

    2019-04-28 14:48 醫(yī)學教育網
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    發(fā)熱較甚,捫之烙手,或出現惡熱,煩渴者,謂之壯熱,又稱高熱?!秱?middot;辨太陽病脈證并治中》說:“不惡寒,但熱者實也”即指此而言。

    壯熱成因很多。外感病初起,發(fā)熱惡寒同時并見,當病邪由表入里,邪正交爭,熱邪亢盛,即可出現壯熱。在外感熱病辨證中,壯熱是病邪入里的標志之一,多見于外感熱病的中后期階段。

    【常見證候】

    邪熱壅肺:壯熱,兼有胸悶胸痛,汗出息粗,甚者鼻翼煽動,痰粘不爽,舌紅苔黃,脈數。

    肺熱發(fā)疹:壯熱,兼有胸悶,肌膚紅疹點點,多發(fā)于春季。

    陽明熱熾:壯熱惡熱,兼有多汗,面赤,口渴喜冷飲,苔黃燥,脈洪大或滑數。溫病氣分證與此同。

    春溫邪發(fā)氣分:起病即壯熱惡熱,兼有口苦而渴,心煩小便短赤,舌紅苔黃,脈弦數,病發(fā)春季。

    溫病熱入營血:壯熱,入夜尤甚,煩躁不寐,口干,斑疹隱隱,或吐衄便血,甚則譫語發(fā)狂,舌絳苔黃或少苔,脈數。

    濕熱郁阻中焦:壯熱起伏,汗出而不解,午后增重,煩渴,不欲飲或少飲,胸悶氣短,脘痞身重,少尿,苔黃膩,脈滑數。如薜后白《濕熱病篇》說:“濕熱證,始惡寒,后但熱不寒,汗出胸痞,舌白口渴不引飲。”

    肺癰成膿期:壯熱,兼有咳嗽,氣急,胸悶作痛,咯吐膿痰腥臭,苔黃,脈滑數。

    濕熱下利:壯熱,兼有腹中疼痛,下利膿血,里急后重,肛門灼熱,苔黃膩,脈濡滑或滑數,多發(fā)夏秋季,為飲食不節(jié)引起。

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