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    鼓脹的診斷和類證鑒別——中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

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    鼓脹的診斷和類證鑒別

    1.診斷要點(diǎn)

    (1)初起脘腹作脹,食后尤甚,繼而腹部脹大如鼓,重者腹壁青筋顯露,臍孔突起。

    (2)常伴乏力、納差、尿少及齒衄、鼻衄、皮膚紫斑等出血現(xiàn)象,可見(jiàn)面色萎黃、黃疸、手掌殷紅、面頸胸部紅絲赤縷、血痣及蟹爪紋。

    (3)本病常有酒食不節(jié)、情志內(nèi)傷、蟲毒感染或黃疸、脅痛、癥積等病史。

    2.與水腫的鑒別

    鼓脹主要為肝、脾、腎受損,氣、血、水互結(jié)于腹中,以腹部脹大為主,四肢腫不甚明顯,晚期方伴肢體浮腫,每兼見(jiàn)面色青晦,面頸部有血痣赤縷,脅下癥積堅(jiān)硬,腹皮青筋顯露等。水腫主要為肺、脾、腎功能失調(diào),水濕泛溢肌膚。其浮腫多從眼瞼開(kāi)始,繼則延及頭面及肢體,或下肢先腫,后及全身,每見(jiàn)面色?白、腰酸倦怠等,水腫較甚者亦可伴見(jiàn)腹水。

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