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    骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷-中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核中醫(yī)骨傷學(xué)考點

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    骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

    1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

    起病緩慢,偶為急性,常為多關(guān)節(jié)發(fā)病,而且多累及手足小關(guān)節(jié),逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、畸形和活動受限,血清類風(fēng)濕因子陽性。X線檢查有其特有征象。

    2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

    典型表現(xiàn)為游走性的多關(guān)節(jié)炎,常呈對稱性,關(guān)節(jié)局部可出現(xiàn)紅腫熱痛,但不化膿,炎癥消退后關(guān)節(jié)功能恢復(fù),不遺留關(guān)節(jié)強直畸形,皮膚可有環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)。風(fēng)濕性心臟炎是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

    3.骨關(guān)節(jié)結(jié)核

    發(fā)病年齡較輕,起病緩慢,多為單關(guān)節(jié)發(fā)病,常伴有低熱、盜汗、惡心、厭食等全身結(jié)核中毒癥狀,患部可見膿腫,X線可顯示骨與關(guān)節(jié)面破壞。

    4.色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

    多見于成人,以膝關(guān)節(jié)最多見,膝關(guān)節(jié)周圍結(jié)節(jié)狀柔韌腫塊,甚至侵蝕骨組織而疼痛,活動受限或有彈響聲與交鎖現(xiàn)象,關(guān)節(jié)有積液征,穿刺有血性液體;病理檢查見滑膜增厚,為棕褐色苔蘚狀絨毛;X線檢查若侵犯骨質(zhì)時可見關(guān)節(jié)面毛糙。

    5.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

    發(fā)病時關(guān)節(jié)紅腫熱痛,多累及第1跖趾關(guān)節(jié),緩解時則諸癥消失,恢復(fù)正常,不留畸形;實驗室檢查血尿酸濃度增高;晚期X線可顯示骨端關(guān)節(jié)面蟲蝕樣或穿鑿樣骨質(zhì)破壞。

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