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肺癆的概念

肺癆是具有傳染性的慢性虛弱疾患，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。根據(jù)本病臨床表現(xiàn)及其傳染特點，與西醫(yī)學的肺結核基本相同。

肺癆的病因病機

（一）病因

一方面，感染“癆蟲”；另一方面，由于稟賦不足、酒色勞倦、病后失調或營養(yǎng)不良導致正氣虛弱，難抵“癆蟲”侵襲。

（二）病機

從“癆蟲”侵犯的病變部位而言，主要在肺。與脾腎兩臟的關系密切，同時也可涉及心肝。肺癆的基本病機為虛體蟲侵，陰虛火旺?！鞍A蟲”侵肺，耗傷肺陰、脾氣，以致氣陰兩虛，晚期陰損及陽，陰陽交虧。肺癆的病理因素主要是“癆蟲”。肺癆病理性質為虛實夾雜，以虛為主。虛證主要在于陰虛，繼則肺腎同病，兼及心肝，而致陰虛火旺，或因肺脾同病，導致氣陰兩傷，后期肺、脾、腎三臟俱虧，陰損及陽，表現(xiàn)為陰陽兩虛。此外，還可因氣不布津及肺虛不能助心治節(jié)血脈之運行而產(chǎn)生痰濁、瘀血等標實之候。

肺癆的診斷與病證鑒別

（一）診斷依據(jù)

1.有與肺癆病人的密切接觸史。

2.以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及形體明顯消瘦為主要臨床表現(xiàn)。

3.初期病人僅感疲勞乏力、干咳、食欲不振，形體逐漸消瘦。

（二）病證鑒別

1.肺癆與虛勞  肺癆與虛勞均為慢性虛弱性疾患。但肺癆具有傳染特點，是一個獨立的慢性傳染性疾患，有其發(fā)生發(fā)展及傳變規(guī)律；虛勞病緣內(nèi)傷虧損，是多種慢性疾病虛損證候的總稱。肺癆病位主要在肺，不同于虛勞的五臟并重，以腎為主；肺癆的病理主在陰虛，不同于虛勞的陰陽并重。

2.肺癆與肺痿  肺癆與肺痿均為病位在肺的慢性虛弱性疾患，但肺痿是肺部多種慢性疾患后期轉歸而成，如肺癰、肺癆、久嗽等導致肺葉痿弱不用，俱可成痿。肺癆后期亦可以轉成肺痿。但必須明確肺癆并不等于就是肺痿，兩者有因果、輕重的不同。若肺癆的晚期，出現(xiàn)干咳、咳吐涎沫等癥者，即已轉屬肺痿之候。在臨床上肺痿是以咳吐濁唾涎沫為主癥，而肺癆是以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗為特征。

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