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    丹毒(急性網(wǎng)狀淋巴管炎)的病因及中醫(yī)治療—中醫(yī)外科學(xué)考點(diǎn)

    關(guān)于“師承確有專長外科學(xué)考點(diǎn):丹毒(急性網(wǎng)狀淋巴管炎)的病因及中醫(yī)治療”相關(guān)內(nèi)容相信報(bào)考師承/確有專長考試的考生都在關(guān)注,為方便大家學(xué)習(xí),在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

    丹毒的定義:以患部突然皮膚鮮紅成片,色如涂丹,灼熱腫脹,迅速蔓延為主要表現(xiàn)的急性感染性疾病。

    本病發(fā)無定處,生于胸腹腰胯部者,稱內(nèi)發(fā)丹毒;發(fā)于頭面部者,稱抱頭火丹;發(fā)于小腿足部者,稱流火;新生兒多生于臀部,稱赤游丹。本病相當(dāng)于西醫(yī)的急性網(wǎng)狀淋巴管炎。

    丹毒的病因病機(jī):

    由于素體血分有熱,外受火毒,熱毒蘊(yùn)結(jié),郁阻肌膚而發(fā);或由于皮膚粘膜破傷(如鼻腔粘膜、耳道皮膚或頭皮破傷,皮膚擦傷,腳濕氣糜爛,毒蟲咬傷,臁瘡等),毒邪乘隙侵入而成。凡發(fā)于頭面部者,挾有風(fēng)熱;發(fā)于胸腹腰胯部者,挾有肝火;發(fā)于下肢者,挾有濕熱;發(fā)于新生兒者,多由胎熱火毒所致。

    丹毒的辨證論治:

    (一)風(fēng)熱毒蘊(yùn)

    證候:發(fā)于頭面部,皮膚掀紅灼熱,腫脹疼痛,甚至發(fā)生水皰,眼胞腫脹難睜;伴惡寒發(fā)熱,頭痛;舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。

    辨證分析:風(fēng)熱毒邪犯上,與血分熱邪蘊(yùn)結(jié),郁阻肌膚,故見頭面部皮膚掀紅灼熱,甚則發(fā)生水皰;經(jīng)絡(luò)阻塞,氣血不暢,故皮膚腫脹疼痛,甚則眼胞腫脹難睜,或伴頭痛;風(fēng)熱毒邪與正氣相爭,故見惡寒發(fā)熱;舌紅、苔薄黃、脈滑數(shù)為邪熱尚在表之象。

    治法:疏風(fēng)清熱解毒。

    方藥:普濟(jì)消毒飲加減。

    (二)肝脾濕火證

    證候:發(fā)于胸腹、腰背、脅肋、臍周等處,紅腫,向四周擴(kuò)展,口干且苦,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

    治法:清肝瀉火

    方藥:柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。

    (三)濕熱毒蘊(yùn)

    證候:發(fā)于下肢,局部紅赤腫脹、灼熱疼痛,或見水皰、紫斑,甚至結(jié)毒化膿或皮膚壞死;可伴輕度發(fā)熱,胃納不香;舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。反復(fù)發(fā)作,可形成象皮腿。

    辨證分析:濕熱下注,復(fù)感外邪,濕熱毒邪淤結(jié)于下肢,郁阻肌膚,經(jīng)絡(luò)阻塞,故局部紅赤腫脹、灼熱疼痛,或見水皰、紫斑;熱毒熾盛,腐化肌肉,故甚者可至結(jié)毒化膿、肌膚壞死;濕邪中阻,故見胃納不香;舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為濕熱蘊(yùn)結(jié)之象。濕性粘滯,與熱膠結(jié),故易反復(fù)發(fā)作。

    治法:清熱利濕解毒。

    方藥:五神湯合萆蘚滲濕湯加減。

    (四)胎火蘊(yùn)毒

    證候:發(fā)生于新生兒,多見于臀部,局部紅腫灼熱,常呈游走性;或伴壯熱煩躁,甚則神昏譫語、惡心嘔吐:

    辨證分析:胎火蘊(yùn)毒,與氣血搏結(jié),故見局部皮膚紅腫灼熱;火毒入于心包,心神受擾,故可伴壯熱煩躁,甚則神昏譫語;邪熱侵?jǐn)_脾胃,故惡心嘔吐。

    治法:涼血清熱解毒。

    方藥:犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。

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