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已經(jīng)進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家奉上“手術區(qū)消毒的步驟和消毒范圍—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站”,相關內(nèi)容整理如下:
一、幾種常見的手術區(qū)消毒范圍
手術區(qū)消毒范圍原則上是以手術切口為中心,包括周圍15cm的區(qū)域;而在實際操作中具體的消毒范圍,針對不同的手術部位應掌握以下幾點:
1.上腹部手術消毒范圍應達到:上至兩乳頭連線,下至恥骨聯(lián)合,兩側至腋中線的區(qū)域。常見手術有:胃癌、胃大部切除術等。
2.下腹部手術消毒范圍應達到:上自劍突水平或兩乳頭連線水平,下至大腿上、中1/3交界處,兩側達腋中線的區(qū)域。常見手術有:急性闌尾炎、腸梗阻等。
3.腹股溝手術消毒范圍應達到:上至臍部水平,下至大腿上、中1/3交界處,兩側至腋中線的區(qū)域;常見手術是:疝修補術。
4.頸部手術消毒范圍需要達到:上至下口唇線,下至兩乳頭連線,兩側至斜方肌前緣的區(qū)域;常見手術為:甲狀腺手術。
5.會陰部手術區(qū)消毒范圍:包括恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀、大腿上1/3內(nèi)側的區(qū)域。常見手術為:痔瘡手術。
二、操作前準備
(一)操作者準備
1.操作者更換手術室拖鞋,穿洗手衣;
2.戴好帽子、口罩(頭發(fā)、鼻孔不外露);
3.完成術前刷手三遍,步入手術室。
(二)物品準備
必備的物品有:卵圓鉗、碘伏消毒液、治療碗、無菌紗布等。
三、消毒關鍵步驟講解
行手術區(qū)消毒時,應格外注意握持卵圓鉗的方法;在整個消毒過程中,操作者應始終保持“卵圓鉗前端”低于“握持端”的姿勢。這樣做的原因是因為,在消毒時,若卵圓鉗的前端高于握持端,前端消毒液會順著卵圓鉗逆流到操作者的手部,導致手部污染;所以在消毒過程中必須保持卵圓鉗,前端低于握持端的姿勢。
四、操作演示——手術區(qū)消毒鋪巾
以“上腹部手術”、碘伏消毒法為例
操作者站立于患者的右側,先將消毒液倒入肚臍少許,由腹部中線開始,至上而下,由內(nèi)向外進行涂擦,涂擦至臍部時注意繞過臍部;
涂擦過程中應當注意:上到下只涂擦一遍,不能反復來回涂擦;“由內(nèi)向外”是由腹部中線向腋中線沿縱軸方向進行涂擦,左右交換進行,直到涂擦完整個消毒區(qū);第一遍消毒完畢后,更換消毒棉球或紗布,做第二和三遍消毒,第二和第三遍消毒時,都不能超出上一遍的范圍;三遍消毒完畢,翻過卵圓鉗用棉球的另一側將肚臍內(nèi)的消毒液蘸干。
五、注意事項
1.一般情況下消毒的順序是由內(nèi)向外進行;若考試病例中已明確局部皮膚感染或特殊部位的手術,例如膽瘺、膿腫、肛門、會陰部的手術,消毒的順序應改為由外向內(nèi)進行;
2.若考場中只提供了碘酊和酒精作為消毒液時,消毒順序則改為碘酊涂擦1次,自然晾干1分鐘后,再酒精脫碘兩次。
3.消毒時,涂擦的方向是至上而下涂擦一遍,不要反復來回涂擦,
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