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麻黃湯(《傷寒論》)
【組成】麻黃三兩桂枝二兩杏仁七十個(gè)炙甘草一兩
【方歌】麻黃湯中臣桂枝,杏仁甘草四般施。
發(fā)汗解表宣肺氣,傷寒表實(shí)無(wú)汗宜。
【趣味記憶】干媽貴姓
【功用】發(fā)汗解表,宣肺平喘。
【主治】外感風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無(wú)汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。
【配伍意義】
本方證為外感風(fēng)寒,營(yíng)衛(wèi)郁滯,肺氣失宣所致。
君——麻黃開(kāi)腠發(fā)汗,祛在表之風(fēng)寒;宣肺平喘,開(kāi)郁閉之肺氣。
臣——桂枝解肌發(fā)表,通達(dá)營(yíng)衛(wèi)。
佐——杏仁降利肺氣,以止咳喘。
佐使——甘草調(diào)和藥性,既能助麻、杏之宣降,又能緩麻、桂之峻烈,使汗出不至過(guò)猛而耗傷正氣。
【配伍特點(diǎn)】
麻桂相須,開(kāi)腠暢營(yíng);麻杏相使,宣降相宜。
【運(yùn)用】
辨證要點(diǎn):本方是治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱,無(wú)汗而喘,脈浮緊為辨證要點(diǎn)。
加減變化:若喘急胸悶、咳嗽痰多、表證不甚者,去桂枝,加蘇子、半夏以化痰止咳平喘;若鼻塞流涕重者,加蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅;若夾濕邪而兼見(jiàn)骨節(jié)酸痛,加蒼術(shù)、薏苡仁以祛風(fēng)除濕;兼里熱之煩躁、口干,酌加石膏、黃芩以清瀉郁熱。
使用注意:本方為辛溫發(fā)汗之峻劑,故《傷寒論》對(duì)“瘡家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虛自汗、血虛而脈兼“尺中遲”、誤下而見(jiàn)“身重心悸”等,雖有表寒證,亦皆禁用。麻黃湯藥味雖少,但發(fā)汗力強(qiáng),不可過(guò)服,否則,汗出過(guò)多必傷人正氣。
桂枝湯(《傷寒論》)
【組成】桂枝三兩芍藥三兩炙甘草二兩生姜三兩大棗十二枚
【方歌】桂枝湯治太陽(yáng)風(fēng),芍藥甘草姜棗同,
解肌發(fā)表調(diào)營(yíng)衛(wèi),表虛自汗此為功。
【趣味記憶】桂枝要炒姜棗
【功用】解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
【主治】外感風(fēng)寒表虛證。惡風(fēng)發(fā)熱,汗出頭痛,鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱。
【配伍意義】
本方證是因表虛,腠理不固,外感風(fēng)寒,營(yíng)衛(wèi)失和所致。
君——桂枝:助衛(wèi)陽(yáng),通經(jīng)絡(luò),解肌發(fā)表,祛在表之風(fēng)邪
臣——芍藥:益陰斂營(yíng),斂固外泄之營(yíng)陰
佐——生姜:助桂枝辛散表邪,又兼和胃止嘔
大棗:既能益氣補(bǔ)中,又可滋脾生津。
佐使——炙甘草:調(diào)和藥性,合桂枝辛甘化陽(yáng)以實(shí)衛(wèi),合芍藥甘化陰以和營(yíng),功兼佐使之用。
桂枝與芍藥用量相等(1:1),寓意有三:
一為針對(duì)營(yíng)衛(wèi)失調(diào)病機(jī),體現(xiàn)營(yíng)衛(wèi)同治,治邪扶正,邪正兼顧之意;
二為相輔相成,桂枝得芍藥相助則汗出有源,芍藥得桂枝相助則滋而能化;
三為相制相成,散中有收,汗中寓補(bǔ)。
桂枝與芍藥配伍是本方外可解肌發(fā)表,內(nèi)可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和陰陽(yáng)的基本結(jié)構(gòu)。
服法:藥后配合啜熱稀粥,是借水谷之氣以充養(yǎng)胃氣,滋生汗源,不但釀汗,更可使外邪速去而不致復(fù)感。
【配伍特點(diǎn)】
辛散與酸收相配,散中有收,汗不傷正;助陽(yáng)與益陰同用,陰陽(yáng)兼顧,營(yíng)衛(wèi)并調(diào)。
【運(yùn)用】
辨證要點(diǎn):本方為治療外感風(fēng)寒表虛證的基礎(chǔ)方,又是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和陰陽(yáng)治法的代表方。臨床應(yīng)用以惡風(fēng),發(fā)熱,汗出,脈浮緩為辨證要點(diǎn)。
加減變化:惡風(fēng)寒較甚者,宜加防風(fēng)、荊芥、淡豆豉疏散風(fēng)寒;體質(zhì)素虛者,可加黃芪益氣,以扶正祛邪;兼見(jiàn)咳喘者,宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘。
使用注意:凡外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗者禁用。服藥期間禁食生冷、黏膩、酒肉、臭惡等物。
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《方劑學(xué)》“劑型”考點(diǎn)+試題
方劑的組成的原則、君臣佐使配伍【中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試】
以上關(guān)于“《方劑學(xué)》麻黃湯/桂枝湯—2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必考方劑”的知識(shí)由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過(guò)考試,加油!
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