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    執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試:暈厥/高熱的針灸治療

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    暈厥

    (一)辨證要點(diǎn)

    常與氣血不足、惱怒等因素有關(guān)。

    病位:腦,肝、心、脾。暈厥以實(shí)證為多見(jiàn),亦有虛實(shí)夾雜之證。

    虛證:突然昏仆,面色蒼白,四肢厥冷,舌淡,苔薄白,脈細(xì)緩無(wú)力。

    實(shí)證:素體健壯,偶因外傷、惱怒等致突然昏仆,呼吸急促,牙關(guān)緊閉,舌淡,苔薄白,脈沉弦。

    (二)治療

    1.基本治療

    治法:蘇厥醒神。以督脈穴為主。

    主穴:水溝、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、涌泉。

    配穴:虛證配氣海、關(guān)元,實(shí)證配合谷、太沖。

    操作:毫針虛補(bǔ)實(shí)瀉法。

    2.其他治療

    (1)耳針?lè)?取心、腦干、神門、皮質(zhì)下、腎上腺。選2——4穴,毫針刺,實(shí)證用較強(qiáng)刺激,間歇行針,虛證用弱刺激。

    (2)三棱針?lè)?取太陽(yáng)、十二井穴或十宣。用三棱針點(diǎn)刺出血數(shù)滴。適用于實(shí)證。

    (3)指針?lè)?取水溝、內(nèi)關(guān)、太沖。用拇指重力掐按,以患者出現(xiàn)疼痛反應(yīng)并蘇醒為度。

    高熱

    (一)辨證要點(diǎn)

    體溫超過(guò)39℃的急性癥狀。

    病因:外感風(fēng)熱、暑熱、疫毒

    病位:衛(wèi)、氣、營(yíng)、血。

    各種邪毒侵犯機(jī)體,或?qū)е路问C,或內(nèi)入氣分,或內(nèi)犯心包,或內(nèi)入營(yíng)血,郁而發(fā)熱,引起高熱之癥。

    病機(jī):正邪相爭(zhēng),或體內(nèi)陽(yáng)熱之氣過(guò)盛。

    主癥:體溫升高,超過(guò)39℃。

    風(fēng)熱表證:高熱惡寒,兼咽干,舌紅,苔黃,脈浮數(shù)。

    肺熱證:兼咳嗽,痰黃而稠,咽干口渴,脈數(shù)。

    氣分熱盛:高熱汗出,兼煩渴引飲,舌紅,脈洪數(shù)。

    熱入營(yíng)血:高熱夜甚,兼斑疹隱隱,衄血、吐血、便血,舌絳,甚則出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)、抽搐。

    (二)治療

    1.基本治療

    治法:清瀉熱邪。督脈和大腸、井穴。

    主穴:大椎、曲池、合谷、十二井穴或十宣穴。

    配穴:風(fēng)熱表證配魚際、尺澤;肺熱證配少商、尺澤;氣分熱盛配內(nèi)庭、支溝;熱入營(yíng)血配血海、內(nèi)關(guān);神昏譫語(yǔ)配水溝、內(nèi)關(guān);抽搐配陽(yáng)陵泉、太沖。

    操作:毫針瀉法,大椎、十二井、十宣、曲澤、委中可點(diǎn)刺出血。

    2.其他治療

    (1)耳針?lè)?取耳尖、耳背靜脈、腎上腺、神門。耳尖、耳背靜脈點(diǎn)刺放血,余穴毫針強(qiáng)刺激。

    (2)刮痧法 取脊柱兩側(cè)和背俞穴。用刮痧板或瓷湯匙蘸食用油或清水刮至皮膚呈紅紫色為度。

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