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11月30日 19:00-21:00
詳情11月10日 19:00-20:00
詳情
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內臟絞痛
膽絞痛
腎絞痛
1.心絞痛
病因:寒邪內侵、情志失調、飲食不當、年老體虛
病位:心,與肝、腎、脾、胃有關。
心脈不通,或心脈失養(yǎng)。
以實證多見,亦有虛證、虛實夾雜。
氣滯血瘀:七情誘發(fā),胸悶及心前區(qū)壓榨性疼痛,煩躁不寧,脈弦緊;
寒邪凝滯:遇寒誘發(fā),唇甲青紫,心痛如刺,心痛徹背,舌質紫暗,脈澀者。
痰濁阻絡:胸中痞悶而痛,痛徹肩背,喘不得臥,喉中痰鳴,舌胖,苔膩,脈滑。
陽氣虛衰:面色蒼白或表情淡漠,甚至心痛徹背,大汗淋漓,氣促息微,四肢厥冷,唇甲青紫或淡白,舌淡紅,苔薄白,脈沉細微。
2.膽絞痛
病因:情志不遂、飲食不節(jié)、蛔蟲阻滯
病位:膽,肝。不通則痛。
實證。
肝膽濕熱:突然作痛,持續(xù)性并陣發(fā)性加劇,放射至右肩胛,兼惡心嘔吐,黃疸,苔黃膩,脈滑數(shù)。
肝膽氣滯:兼脅肋脹痛,走竄不定,脈弦。
蛔蟲妄動:突發(fā)劇烈絞痛,有鉆頂感,陣發(fā)性,脈緊。
3.腎絞痛
病因:濕熱之邪。
病位:腎,膀胱、脾。
濕熱蘊結下焦,煎熬尿液成石。
實證為主,久發(fā)轉虛。
下焦?jié)駸幔和话l(fā)絞痛,疼痛從后腰腎區(qū)向腹部、同側陰囊及大腿內側放射,兼小便時有中斷,尿血,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
腎氣不足:尿痛已久,兼排尿無力,小便斷續(xù),舌質淡,苔薄白,脈弦緊。
(二)治療
1.基本治療
(1)心絞痛
治法:通陽行氣,活血止痛。心包、心經(jīng)。
主穴:內關、郄門、陰郄、膻中。
配穴:氣滯血瘀配太沖、血海;寒邪凝滯配神闕、至陽;痰濁阻絡配中脘、豐?。魂枤馓撍ヅ湫挠?、至陽。
操作:瀉法。寒證、虛證加艾灸。
(2)膽絞痛
治法:疏肝利膽,行氣止痛。膽經(jīng)、膽的俞募穴。
主穴:膽囊穴、陽陵泉、膽俞、日月。
配穴:肝膽氣滯配太沖、丘墟;肝膽濕熱配行間、陰陵泉;蛔蟲妄動配迎香透四白。
操作:毫針瀉法。日月、膽俞注意針刺方向,勿深刺。
(3)腎絞痛
治法:清利濕熱,通淋止痛。脾、腎與膀胱的背俞穴及膀胱之募
主穴:腎俞、膀胱俞、中極、三陰交、京門。
配穴:下焦?jié)駸崤湮枴㈥幜耆?;腎氣不足配水分、關元。
操作:毫針瀉法。
2.其他治療
耳針法:①治療心絞痛,取心、小腸、交感、神門、內分泌。每次選3——5穴,毫針刺,中等刺激。②治療膽絞痛,取肝、胰膽、交感、神門、耳迷根。急性發(fā)作時采用毫針刺,強刺激,持續(xù)捻針。劇痛緩解后行壓丸法,兩耳交替進行。③治療腎絞痛,取腎、輸尿管、交感、皮質下、三焦。毫針刺,強刺激。
考法:
Q:簡述心絞痛的針灸治療?
辨證看舌脈
弦:肝氣郁結;弦數(shù):肝火 澀:瘀血
滑:痰濕,實熱,食積 濡:濕
細數(shù):陰虛火旺 弱:氣虛
沉弱無力:腎陽虛
遲:寒
緩:脾虛
浮緊——風寒;浮數(shù)——風熱
舌淡,苔白膩或齒痕——脾虛濕盛
舌邊尖紅——風熱
舌苔黃膩——濕熱
苔少——陰虛
舌紫暗,瘀斑瘀點——瘀血
舌紅苔少——陰虛火旺
兼證總結
腰膝酸軟,頭暈耳鳴——腎虛
潮熱盜汗,五心煩熱,手足心熱,骨蒸勞熱,口干咽燥——陰虛,尤其腎陰虛
小便清長,夜尿多——腎陽虛
形寒肢冷——陽虛
納差便溏——脾虛
面色無華,心悸頭暈——血虛
神疲乏力,少氣懶言——氣虛
心煩口渴,小便黃,大便秘結——熱
刺痛,按之不移——血瘀
肥胖,胸悶嘔惡,胸脘痞悶,頭暈沉重,痰多——痰濕
脅肋脹痛胸悶乳房脹痛——肝氣郁結,氣滯
肝陽上亢——頭脹痛,眩暈,胸脅脹痛
辨證配穴
肝陽上亢配百會、行間;
痰濕偏盛配中脘、豐?。?/p>
瘀血阻絡配血海、膈俞。
食滯:梁門、天樞
氣滯血瘀:太沖、血海
腎虛:太溪、腎俞
操作
血瘀:三棱針點刺放血
寒證:艾灸
昏迷實證:十二井穴點刺出血
虛證:氣海關元艾灸
2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第二站:抽搐的針灸治療
執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師資格實踐技能考試:暈厥/高溫的針灸治療
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