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已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“【癃閉/痛經(jīng)的針灸治療主穴配穴】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:
癃閉
(一)辨證要點(diǎn)
“癃”指小便不利, 點(diǎn)滴而下,病勢(shì)較緩;“閉”指小便閉塞,點(diǎn)滴不通,病勢(shì)較急。
病因:本病常與外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、瘀濁內(nèi)停等因素有關(guān)。
病位:膀胱與腎,與三焦、肺、脾、肝等關(guān)系密切。
基本病機(jī):濕熱、氣滯、瘀血、結(jié)石致使膀胱氣化不利。
主癥:排尿困難。小便閉塞不通,赤熱或短而不利,努責(zé)無(wú)效,小腹脹急而痛。
若尿量極少而短赤灼熱,兼口渴不欲飲,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)者,為膀胱濕熱;兼咽干煩渴,或有咳嗽,舌紅,苔薄黃,脈數(shù)者,為肺熱壅盛;若情志抑郁,脅腹脹滿,舌紅,苔薄黃,脈弦者,為肝郁氣滯;若尿細(xì)如線或點(diǎn)滴不通,兼小腹脹滿疼痛,舌紫暗,或有瘀點(diǎn),脈澀者,為濁瘀阻塞。
(二)治療
1.基本治療
治法:清熱利濕,行氣活血。以足太陽(yáng)、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。
主穴:中極、膀胱俞、秩邊、陰陵泉、三陰交。
配穴:膀胱濕熱配委陽(yáng);肺熱壅盛配尺澤;肝郁氣滯配太沖、大敦;濁瘀阻塞配次髎、膈俞。
操作:毫針瀉法。秩邊穴深刺2.5——3寸,以針感向會(huì)陰部放射為度。針刺中極前,應(yīng)首先檢查膀胱的膨脹程度,以決定針刺的方向、角度和深度,膀胱充盈者不能直刺,應(yīng)向下斜刺、淺刺,使針感到達(dá)會(huì)陰并引起小腹收縮、抽動(dòng)為佳。
2.其他治療
(1)耳針法取腎、膀胱、肺、肝、脾、三焦、交感、神門、皮質(zhì)下、腰骶椎,每次選3——5穴,毫針中強(qiáng)度刺激,或用埋針法、壓丸法。
(2)穴位敷貼法取神闕穴。用蔥白、冰片、田螺或鮮青蒿、甘草、甘遂各適量,混合搗爛后敷于臍部,外用紗布固定,加熱敷。
(一)辨證要點(diǎn)
病位:胞宮、沖任,肝、腎。
病因:感寒飲冷、情志不調(diào)。
“不通則痛” “不榮則痛”。
主癥:疼痛發(fā)于經(jīng)前或經(jīng)行之初,以絞痛、灼痛、刺痛為主,疼痛拒按,月經(jīng)量少,質(zhì)稠,行而不暢,血色紫暗有塊,塊下痛緩。
氣滯血瘀:小腹脹痛拒按,經(jīng)血量少不暢,紫黯有塊,塊下痛緩,伴乳房脹痛,舌紫暗有瘀點(diǎn),脈弦。
寒凝血瘀:小腹冷痛拒按,得熱痛減,量少色暗,面色青白,肢冷畏寒,舌暗苔白,脈沉緊。
(二)治療
1.基本治療
治法:行氣活血,調(diào)經(jīng)止痛。取任脈、脾經(jīng)經(jīng)穴為主。
主穴:中極、次髎、地機(jī)、三陰交、十七椎。
配穴:氣滯血瘀配太沖、血海;寒凝血瘀配關(guān)元、歸來。
操作:毫針瀉法,寒凝者加艾灸。
2.其他治療
(1)耳針法 取內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、交感、神門、皮質(zhì)下、腎。每次選2——4穴,毫針刺或用埋針法、壓丸法。
(2)艾灸法 取關(guān)元、氣海穴,隔附子餅灸3——5壯,隔日1次。適用于虛證和寒凝血瘀證。
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