2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2020年執(zhí)業(yè)中醫(yī)師實踐技能常見急性病癥的針灸治療：腹痛/泄瀉”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

腹痛

病因：感受外邪、飲食不節(jié)、情志不暢等因素有關(guān)。

病位：腹，與肝、膽、脾、腎、膀胱、大小腸有關(guān)。

基本病機：感受外邪或臟腑內(nèi)傷，腹部臟腑經(jīng)脈氣機不利而腹痛急性發(fā)作。

主癥：胃脘以下、恥骨毛際以上部位疼痛。 腹痛突然發(fā)作時，常痛勢劇烈，痛時拒按。

寒邪內(nèi)積：若腹痛拘急、暴作，得溫痛減，舌淡，苔薄白，脈沉緊；

濕熱壅滯：腹痛灼熱，得涼痛減，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)；

飲食停滯：腹部脹滿疼痛，痛而欲瀉，瀉后痛減，舌苔厚膩，脈滑；

氣滯血瘀：暴怒后出現(xiàn)腹部脹痛，攻竄兩脅，痛引少腹，舌淡紅，苔薄白，脈弦。

（二）治疔

1.基本治療

治法：和胃調(diào)腸，緩急止痛。取胃、脾及相應(yīng)臟腑募穴。

主穴：中脘、天樞、足三里、三陰交。

配穴：寒邪內(nèi)積配神闕、關(guān)元；濕熱壅滯配陰陵泉、內(nèi)庭；飲食停滯配下脘、梁門；氣滯血瘀配太沖、血海。

操作：疼痛發(fā)作時，足三里持續(xù)行針1——2分鐘，一般疼痛可逐漸緩解。寒邪內(nèi)積可配用灸法。

2.其他治療

耳針法：取大腸、小腸、腹、肝、脾、交感、神門。毫針刺或用埋針法、壓丸法。

泄瀉

（一）辨證要點

病因：感受外邪、飲食不節(jié)。

病位：在腸，脾，也與胃、肝有關(guān)。

病機：脾失健運。

急性泄瀉以實證為多見。

主癥：發(fā)病勢急，病程短，泄瀉次數(shù)多，多屬實證。

大便清稀或如水樣，腹痛腸鳴，身寒喜溫，苔白滑，脈濡緩——寒濕內(nèi)盛；

瀉下急迫，或瀉而不爽，黃褐臭穢，肛門灼熱，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)——腸腑濕熱；

瀉下惡臭，腹痛腸鳴，瀉后痛減，噯腐吞酸，脘腹脹滿，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑——食滯腸胃。

（二）治療

1.基本治療

治法：除濕導滯，通調(diào)腑氣。胃經(jīng)、脾經(jīng)。

主穴：天樞、上巨虛、陰陵泉、水分。

配穴：寒濕內(nèi)盛配神闕；腸腑濕熱配內(nèi)庭、曲池；食滯腸胃配中脘；瀉下膿血配曲池、三陰交、內(nèi)庭。

操作：神闕穴隔鹽灸或隔姜灸。寒濕內(nèi)盛針灸并用。

2.其他治療

（1）耳針法 取大腸、脾、交感。毫針刺或用埋針法、壓丸法。

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