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    國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中醫(yī)考點(diǎn):嘔吐/胃痛的針灸治療

    2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中醫(yī)考點(diǎn):嘔吐/胃痛的針灸治療”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

    嘔吐

    (一)辨證要點(diǎn)

    病因:外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)。

    病位:胃,與肝、脾有關(guān)。

    胃失和降,氣逆于上。

    主癥:一般發(fā)病急,嘔吐量多,酸臭味。

    嘔吐清水或稀涎,食久乃吐,舌淡,苔薄白,脈遲——寒邪客胃;

    嘔吐酸苦熱臭,食入即吐,舌紅,苔薄黃,脈數(shù)——熱邪內(nèi)蘊(yùn);

    暴飲暴食嘔吐酸腐,脘腹脹滿,噯氣厭食,苔厚膩,脈滑實(shí)——飲食停滯;

    嘔吐因情志不暢而發(fā)作,噯氣吞酸,胸脅脹滿,脈弦——肝氣犯胃;

    (二)治療

    1.基本治療

    治法:和胃理氣,降逆止嘔。胃的募穴+胃、心包經(jīng)穴。

    主穴:中脘、胃俞、足三里、內(nèi)關(guān)。

    配穴:寒邪客胃+上脘、公孫;熱邪內(nèi)蘊(yùn)+商陽、內(nèi)庭、金津、玉液;飲食停滯+梁門、天樞;肝氣犯胃+肝俞、太沖;

    操作:平補(bǔ)平瀉法。熱邪內(nèi)蘊(yùn)者金津、玉液點(diǎn)刺出血。

    2.其他治療

    (1)耳針法 胃、賁門、食道、口、神門、交感、皮質(zhì)下。每次3——4穴,毫針刺,或用壓丸法。

    胃痛

    病因:寒邪客胃、飲食傷胃、情志不暢等因素有關(guān)。

    病位:胃,與肝、脾有關(guān)。

    基本病機(jī):胃氣失和,胃絡(luò)不通。

    主癥:上腹胃脘部疼痛。胃痛急性發(fā)作時(shí),常痛勢較劇,痛處拒按,食后痛甚。

    寒邪客胃:胃痛暴作,惡寒喜暖,苔薄白,脈弦緊;

    飲食停滯:脹滿而痛,兼噯腐吞酸,苔厚膩,脈滑;

    肝氣犯胃:胃脘脹痛,兼痛連脅,苔薄白,脈弦。

    (二)治療

    1.基本治療

    治法:和胃止痛。取胃經(jīng)穴及胃的募穴。

    主穴:中脘、足三里、內(nèi)關(guān)。

    配穴:寒邪客胃配胃俞、神闕;飲食停滯配天樞、梁門;肝氣犯胃配太沖、陽陵泉。急性胃炎配梁丘;消化性潰瘍配公孫。

    操作:主穴毫針刺行平補(bǔ)平瀉法。疼痛發(fā)作時(shí),足三里持續(xù)行針1——2分鐘,一般疼痛可逐漸緩解。寒氣客胃者宜加用灸法。

    2.其他治療

    耳針法:取胃、交感、神門,毫針刺或用埋針法、壓丸法。

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