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    2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學》循環(huán)系統(tǒng)疾病考點小結

    2020-06-24 20:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    “2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學》循環(huán)系統(tǒng)疾病考點小結”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點,你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:

    循環(huán)系統(tǒng)疾病

    【必備考點】

    慢性心力衰竭

    1.左心衰肺淤血表現(xiàn):(1)勞力性呼吸困難:左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。(2)夜間陣發(fā)性呼吸困難。(3)端坐呼吸。(4)急性肺水腫(心源性哮喘):是呼吸困難最嚴重的狀態(tài)。

    2.右心衰體征:(1)頸靜脈征:肝頸靜脈反流征陽性。(2)肝臟腫大:肝臟因淤血腫大伴壓痛。(3)水腫。(4)心臟體征:可出現(xiàn)三尖瓣關閉不全的反流性雜音。(5)發(fā)紺。

    3.超聲心動圖是診斷心力衰竭最有價值的方法,其中左心室射血分數(shù)(LVEF)≤40%為收縮性心力衰竭的診斷標準。

    4.心力衰竭的藥物治療:(1)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑。(2)洋地黃類藥物:①地高辛:適用于中度心力衰竭的維持治療;②毛花苷C:適用于急性心力衰竭或慢性心衰加重時,特別適用于心力衰竭伴快速心房顫動者。

    原發(fā)性高血壓

    1.腦出血和腦梗死是高血壓最主要的并發(fā)癥。

    2.高血壓診斷:在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測量血壓,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,即可診斷為高血壓。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg為單純性收縮期高血壓?;颊呒韧?a href="http://thedailypurge.net/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink">高血壓史,目前正在使用降壓藥物,血壓雖然低于140/90mmHg,也應診斷為高血壓。排除繼發(fā)性高血壓,可診斷為原發(fā)性高血壓。

    3.高血壓藥物治療:

    (1)β受體阻滯劑:常用藥物有美托洛爾、阿替洛爾、索他洛爾等。

    (2)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI):常用卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。

    心絞痛

    心絞痛的心電圖檢查:大多數(shù)患者心絞痛發(fā)作時,出現(xiàn)暫時性ST段壓低≥0.1mV提示內(nèi)膜下心肌缺血,可伴有T波倒置,發(fā)作緩解后恢復;變異型心絞痛時可出現(xiàn)相關導聯(lián)ST段抬高。

    心肌梗死

    1.心肌梗死實驗室檢查:心肌梗死實驗室檢查:肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小時內(nèi)增高,16~24小時達高峰,3~4天恢復正常,其增高的程度能較準確地反映梗死的范圍,其高峰出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。

    2.心肌梗死伴心力衰竭的治療:主要是治療急性左心衰竭,以應用嗎啡(或哌替啶)和利尿劑為主。

    【知識點隨手練】

    慢性左心衰竭的臨床表現(xiàn),錯誤的是

    A.心源性哮喘

    B.肝頸靜脈反流征陽性

    C.勞力性呼吸困難

    D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

    E.反復咯血

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    【答案及解析】B?!案晤i靜脈反流征陽性”屬于右心衰竭的臨床表現(xiàn)。

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