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    2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前高頻考點速記:方劑學(xué)-寒下劑

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    1.大承氣湯

    組成:大黃、厚樸、枳實、芒硝。

    方歌:大承氣湯大黃硝,枳實厚樸先煮好,峻下熱結(jié)急存陰,陽明腑實重癥療。去硝名為小承氣,輕下熱結(jié)用之效,調(diào)胃承氣硝黃草,緩下熱結(jié)此方饒。

    功用:峻下熱結(jié)。

    主治:

    (1)陽明腑實證?!捌?、滿、燥、實”。

    (2)熱結(jié)旁流證。下利清水,色純青,其氣臭穢,臍腹疼痛,按之堅硬有塊,口舌干燥,脈滑實。

    (3)里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

    辨證要點:為治療陽明腑實證的基礎(chǔ)方,又是寒下法的代表方。以痞、滿、燥、實及舌紅苔黃,脈沉實為辨證要點。

    2.大陷胸湯

    組成:大黃、芒硝、甘遂。

    方歌:大陷胸湯用硝黃,甘遂為末共成方;專治水熱結(jié)胸證,瀉熱逐水效專長。

    功用:瀉熱逐水。

    主治:水熱互結(jié)之結(jié)胸證。

    配伍意義:本方證是表證未解而誤下,或因誤下而邪氣內(nèi)陷,熱邪與水飲搏結(jié)于胸腹所致的大結(jié)胸證。

    3.溫脾湯

    組成:大黃、當(dāng)歸、干姜、附子、人參、芒硝、甘草

    功用:攻下寒積,溫補(bǔ)脾陽。

    主治:陽虛冷積證。腹痛便秘,臍下絞結(jié),繞臍不止,手足不溫,苔白不渴,脈沉弦而遲。

    4.濟(jì)川煎

    組成:當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、積殼。

    功用:溫腎益精,潤腸通便。

    主治:腎陽虛弱,精津不足證(腎虛便秘)。 大便秘結(jié),小便清長,腰膝酸軟,頭目眩畢,舌 淡苔白,脈沉遲。

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