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關(guān)于“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)“心臟瓣膜病”考點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在學(xué)習(xí),為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
4.二尖瓣狹窄診斷:心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音,并有左心房肥大的證據(jù),即可診斷為二尖瓣狹窄。
5.二尖瓣關(guān)閉不全癥狀:可無明顯癥狀,嚴(yán)重關(guān)閉不全心排血量顯著減少時(shí),最早出現(xiàn)的突出癥狀是乏力,可伴有心悸,晚期發(fā)生肺淤血時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。
6.二尖瓣關(guān)閉不全體征:
(1)視診:心尖搏動(dòng)增強(qiáng)呈抬舉性,向左下移位,范圍增大;
(2)觸診:偶可觸及收縮期震顫;
(3)叩診:心濁音界向左下擴(kuò)大;
(4)聽診:心尖區(qū)可聞及響亮、粗糙、音調(diào)較高的3/6級或以上的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,常向左腋下、左肩胛下部傳導(dǎo),吸氣時(shí)減弱、呼氣時(shí)增強(qiáng),雜音常掩蓋第一心音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音正常或亢進(jìn)、分裂。因舒張期大量血液流入左心室,心尖區(qū)常有第三心音出現(xiàn)。
7.主動(dòng)脈瓣狹窄癥狀:常見的典型三聯(lián)征為呼吸困難、心絞痛和暈厥。約1/3的患者于直立位、運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生暈厥。
8.主動(dòng)脈瓣狹窄體征:心尖搏動(dòng)呈抬舉樣,可有主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫;第一心音減弱,因左室順應(yīng)性下降,左房收縮加強(qiáng)而出現(xiàn)第四心音;胸骨右緣第2肋間聽到響亮粗糙的、噴射性收縮期雜音,向頸部傳導(dǎo),可伴有收縮早期噴射音;主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱,因左室射血時(shí)間延長,可出現(xiàn)第二心音逆分裂。重度狹窄者可出現(xiàn)收縮壓下降、脈壓差縮小、脈搏細(xì)弱。
9.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全癥狀:急性患者輕者多無癥狀,重者可出現(xiàn)急性左心衰竭及低血壓;慢性者最早出現(xiàn)的癥狀為心悸、心前區(qū)不適,常有頭部搏動(dòng)感。多數(shù)患者晚期出現(xiàn)左心衰竭表現(xiàn)。
10.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全體征:心尖搏動(dòng)向左下移位、增強(qiáng)呈抬舉樣。心濁音界向左下擴(kuò)大。第一心音減弱,胸骨左緣第3、4肋間可聽到舒張期高調(diào)、遞減型、嘆氣樣雜音,胸骨右緣第2肋間也可聞及,常傳至心尖區(qū),前傾坐位、呼氣末明顯。主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失,心尖區(qū)第一心音減弱。反流明顯時(shí)可在心尖區(qū)聽到低調(diào)、柔和的舒張中期雜音。顯著的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),收縮壓增高、舒張壓降低、脈壓差增大,出現(xiàn)水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音、Duroziez雙重雜音、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯及隨心搏呈節(jié)律性點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)等周圍血管征。
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