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    妊娠惡阻中醫(yī)治療-中醫(yī)全科考試輔導(dǎo)精華

    中醫(yī)全科考試輔導(dǎo)精華之妊娠惡阻中醫(yī)治療:

    1.健脾和胃飲

    【組成】黨參12克,白術(shù)、茯苓各9克,陳皮3克,淡竹茹、法半復(fù)各9克,蘇梗2.4克,砂仁3克(沖)、炙枇杷葉9克,煅石決明30克。

    【用法】水煎服,每日1劑。

    【功用】健脾和胃化痰、平肝降逆止嘔。

    【方解】妊娠惡阻,多系肝氣上逆犯胃,肺金之氣不得下降所致。故方用黨參、白術(shù)補(bǔ)氣,氣充則脾健而胃強(qiáng);竹茹、枇杷葉能清肺和胃,肺金清則肝氣易平;砂仁、蘇梗行滯利氣;陳皮、半夏、茯苓化痰止嘔;石決明之重以平肝降逆。如此則肝逆得降、肺得清肅,惡阻自可除矣。

    【主治】早孕惡阻。

    2.安胃飲

    【組成】藿香9克,蘇梗、川厚樸、砂仁各6克,竹茹、半夏、陳皮、茯苓各9克,生姜計(jì)20滴兌服。

    【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

    【功用】和胃、降逆、止嘔。

    【方解】妊娠惡阻,一般多因胃氣虛弱、胃氣不能下行反而隨逆氣上沖所致。方中不用苦寒之品,而以辛香和胃兼用降逆止嘔之藥,使胃氣平和,逆氣下降,則吐止胎安。本方系根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),以藿香正氣散,橘皮竹茹湯加減變化而成。方用藿香、蘇梗辛溫芳香,理氣和胃而除濕;厚樸寬中、降氣、和胃止嘔;茯苓滲濕益胃;砂仁、橘皮辛香理氣和胃;竹茹辛涼和胃、降逆止嘔;生姜汁味辛理氣和胃而止吐;半夏辛苦微溫、燥濕化痰,和胃降逆。方中諸藥多具有理氣和胃、降逆止嘔之功、其中尤以生姜汁及半夏之效果最為顯著。生姜為止嘔圣藥,味辛主開(kāi)主潤(rùn),不寒不熱,不入煎劑而兌服、其藥性具存。蓋辛以散之,嘔乃逆氣不散,此藥行陽(yáng)而散氣,故能止嘔。搗汁用主治嘔逆不能下食,散煩悶、開(kāi)胃氣,其效更速。半夏降逆止嘔之功顯著,可用于多種嘔吐,但《本草綱目》中記載半夏墮胎,孕婦禁忌,因此妊娠惡阻應(yīng)當(dāng)慎用。但劉氏在多年臨床實(shí)踐中,方入半夏從未發(fā)現(xiàn)有墮胎者,而且療效甚好。半夏雖為妊娠慎用藥,因?yàn)?ldquo;有病則病擋之”,所以方中用半夏,既能降逆止嘔,又不影響胎氣,所以用藥在個(gè)人之妙用。

    【主治】胃虛氣失和降所引起的妊娠惡阻。

    3.祖?zhèn)鞫▏I飲

    【組成】當(dāng)歸9克,炒白芍、桑葉各12克,焦白術(shù)、子芩各9克,蘇梗6克,綠梅花、玫瑰花、砂仁(帶殼)各3克,煅石決明24克。

    【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

    【功用】平肝和胃,降逆止嘔。

    【方解】肝氣犯胃,胃失和降,以致肝胃不和,嘔吐隨作。方用清降之煅石決明為主藥,清肝潛陽(yáng),降逆重鎮(zhèn)而不損下元,砂仁帶殼和氣、降逆、安胃兼顧;桑葉清養(yǎng)頭目而涼肝;歸身、白芍養(yǎng)陰血、滋肝體;焦白術(shù)、子苓、蘇梗清熱強(qiáng)胃、寬中止嘔;綠梅花、玫瑰花養(yǎng)陰柔肝。諸藥合用,共奏平肝和胃、降逆止嘔之功。蓋孕婦沖任之血養(yǎng)血,儲(chǔ)血日減,陰不足陽(yáng)越橫逆而犯胃,以致嘔吐心煩。“脾宜升則健、胃宜降則和”,故法以降逆平肝,和胃止嘔之方療之,效果頗佳。待吐定胃納轉(zhuǎn)香,即宜清補(bǔ)以養(yǎng)胎元而善后。

    【主治】肝胃不和之妊娠惡阻。

    【加減】腹痛,加木香;腰痛,加杜仲、川斷;挾痰,加枇杷葉;便秘,加瓜蔞仁等。

    4.健降止嘔湯

    【組成】焦白術(shù)9克,姜半夏、姜竹茹、橘皮、砂仁(后下)各6克,淡子苓9克,烏梅1枚,蘇梗6克,左金丸3克。

    【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

    【功用】健脾寬中、降逆清熱。

    【方解】惡阻由胎氣上逆,影響脾胃而引起,治以健脾胃寬中,降逆清熱為主。方用焦白術(shù)、橘皮、砂仁、蘇梗健脾寬中;輔以姜半夏、姜竹茹、淡子芩、烏梅、左金丸降逆清熱;諸藥合用,降逆止嘔之功頗著。

    【主治】妊娠惡阻。

    【加減】胃寒,去子芩,加生姜、伏龍肝;胃熱,酌加姜川連、活水蘆根;兼有嘔血,加鮮生地、藕節(jié)炭以涼血止血,兼有腰酸,加杜仲、續(xù)斷以固腎壯腰。

    5.化濁安中飲

    【組成】藿香葉、老蘇梗、姜半夏、大腹皮各6克,伏龍肝12克,老生姜3片、建蘭葉3張、白蔻仁2克,新會(huì)皮6克,白茯苓9克,左金丸2克(包)。

    【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

    【功用】芳香化濁,和中降逆。

    【方解】妊娠惡阻,一般分四型,其中以痰濕內(nèi)留型為多見(jiàn)。方中以藿香、建蘭芳香逐穢;陳皮、半夏、茯苓利濕化痰;伏龍肝、蘇梗溫中降逆;蔻仁寬中化濕而止嘔吐,復(fù)以左金丸調(diào)和肝胃,故可使胃和而胎安。

    【主治】妊娠劇吐,尤適于伴有倦怠嗜臥、渴不引飲、尿少便停、口甜等癥狀。

    6.溫中和胃飲

    【組成】蒼術(shù)、砂仁各6克,厚樸、藿香梗、桔梗各5克,陳皮、木香各6克,小茴香、益智仁各5克,炙甘草1.5克,生姜3片。

    【用法】每日1劑,水煎服汁,少飲頻服,以不吐為度。

    【功用】辛溫化濁,溫中和胃。

    【方解】妊娠初期,腎精之陰濟(jì)養(yǎng)胎元,肝失腎養(yǎng),肝氣姿橫,胃氣不降,故不食而吐。又肝臟之脈過(guò)陰器、抵少腹、挾胃屬肝絡(luò)膽,上貫膈布脅肋、故惡阻之癥多兼有寒熱、口苦、胸脅脹滿(mǎn),少腹痛等癥狀。故方中以平胃散料以和胃降逆,加桔梗、木香以升清降濁;益智仁、小茴香辛香化下焦之濁氣;砂仁、藿香梗以健胃止嘔,諸藥合用,能溫化下焦,使清升濁降,中焦之氣化健運(yùn),肝氣而不上逆,其病自愈。

    【主治】妊娠反應(yīng)(嘔吐)。

    【加減】有熱者,加黃芪;寒盛者,加吳茱萸;胎動(dòng)不安者,加苧麻根;子宮少量出血者,加苧麻根炒炭用;腹痛者,加酒炒杭芍。

    7.妊阻湯

    【組成】紫蘇梗、姜半夏、制香附各9克,伏龍肝(先煎)、旋覆花(包煎)各15克,川黃連3克,生姜、大棗冬5克。

    【用法】每日1劑,方中伏龍肝加水適量煎20~30分鐘去渣取汁,再納諸藥入煎,沸后再煎(文火)10分鐘,再如法煎1次,二汁混勻,少量頻飲。

    【功用】理氣和胃、降逆止嘔。

    【方解】方中以蘇梗、制香附、川黃連、大棗理氣和胃,且川連有清熱止嘔之功;再入姜半夏、伏龍肝、旋覆花、生姜降逆止嘔。諸藥合用,共奏理氣和胃,降逆止嘔之功。

    【主治】妊娠劇吐。

    【加減】臨證應(yīng)用,一般以本方即可,若兼證重者,亦可隨證加減。

    【附記】服藥后,嘔吐止即停服,不可過(guò)劑。待吐止后改用香砂六君子湯加減調(diào)理善后,鞏固療效。

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