中醫(yī)診斷:六經(jīng)病證是如何傳變的?
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六經(jīng)病的傳變
傳變是疾病本身發(fā)展過程中固有的某些階段性的表現(xiàn),也是人體臟腑經(jīng)絡(luò)相互關(guān)系發(fā)生紊亂而依次傳遞的表現(xiàn)。一般認(rèn)為:“傳”是指疾病循著一定的趨向發(fā)展;“變”是指病情在某些特殊條件下發(fā)生性質(zhì)的轉(zhuǎn)變。六經(jīng)病證是臟腑,經(jīng)絡(luò)病理變化的反映,人體是一個(gè)有機(jī)的整體,臟腑經(jīng)絡(luò)密切相關(guān),故一經(jīng)的病變常常會(huì)涉及到另一經(jīng),從而表現(xiàn)出合病,并病及傳經(jīng)的病證候。
1。合病
兩經(jīng)或三經(jīng)同時(shí)發(fā)病,出現(xiàn)相應(yīng)的證候。而無先后次第之分。如太陽經(jīng)病證和陽明經(jīng)證同時(shí)出現(xiàn),稱“太陽陽明合病”;三陽病同病的為“三陽合病”。
2。并病
凡一經(jīng)之病,治不徹底,或一經(jīng)之證未罷,又見他經(jīng)證候的,稱為并病。無先后次第之分。如少陽病未愈,進(jìn)一步發(fā)展而又涉及陽明,稱“少陽陽明并病”。
3。傳經(jīng)
病邪從外侵入,逐漸向里傳播由這一經(jīng)的證候轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪唤?jīng)的證候,稱為“傳經(jīng)”。傳經(jīng)與否,取決于體質(zhì)的強(qiáng)弱,感邪的輕重,治療的當(dāng)否三個(gè)方面。如邪盛正衰,則發(fā)生傳變,正盛邪退,則病轉(zhuǎn)痊愈。身體強(qiáng)壯者,病變多傳三陽;體質(zhì)虛弱者,病變多傳三陰。此外,誤汗、誤下,也能傳入陽明,更可以不經(jīng)少陽,陽明而經(jīng)傳三陰。但三陰病也不一定從陽經(jīng)傳來,有時(shí)外邪可以直中三陰。傳經(jīng)的一般規(guī)律有:
(l)循經(jīng)傳:就是按六經(jīng)次序相傳。如太陽病不愈,傳人陽明,陽明不愈,傳入少陽;三陽不愈,傳入三陰,首傳太陰,次傳少阻,終傳厥陰。一說有按太陽--少陽--陽明--太陰--厥陰--少陰相傳者。
(2)越經(jīng)傳:是不按上述循經(jīng)次序,隔一經(jīng)或隔兩經(jīng)相傳。如太陽病不愈,不傳少陽,而傳陽明,或不傳少陽、陽明而直傳太陰。越經(jīng)傳的原因,多由病邪旺盛,正氣不足所致。
(3)表里傳:即是相為表里的經(jīng)相傳。例如太陽傳入少陰,少陽傳入厥陰,陽明傳入太陰,是邪盛正虛由實(shí)轉(zhuǎn)虛,病情加劇的證候,與越經(jīng)傳含義不同。
4。直中
凡病邪初起不從陽經(jīng)傳入,而徑中陰經(jīng),表現(xiàn)出三陰征候的為直中。
以上所述,都屬由外傳內(nèi),由陽轉(zhuǎn)陰。此外,還有一種里邪出表,由陰轉(zhuǎn)陽的陰病轉(zhuǎn)陽證。所謂陰病轉(zhuǎn)陽,就是本為三陰病而轉(zhuǎn)變?yōu)槿栕C,為正氣漸復(fù),病有向愈的征象。
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