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    中醫(yī)內(nèi)科主治要點理氣劑

    理氣劑是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試中藥學(xué)會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    一、概述

    理氣劑的適用范圍 :理氣劑適用于氣滯或氣逆證。氣滯以脾胃氣滯和肝氣郁滯為多見,癥見胃脘、脅肋疼痛,或疝氣痛,或月經(jīng)不調(diào),或痛經(jīng)等。氣逆以肺胃氣逆為主,主要表現(xiàn)為咳喘、嘔吐、噯氣、呃逆等癥。

    理氣劑的應(yīng)用注意事項 :注意辨別氣滯與氣逆。理氣劑多辛燥傷津耗氣,勿使過劑。年老體弱、陰虛火旺、孕婦或素有崩漏吐衄者,更應(yīng)慎之。

    二、 行氣

    越 鞠 丸

    【組成】香附 川芎 蒼術(shù) 梔子 神曲各等分

    【功用】行氣解郁

    【主治】六郁證。胸膈痞悶、脘腹脹痛,噯腐吞酸,惡心嘔吐,飲食不消。

    【配伍意義】本方主治氣、血、痰、火、濕、食六郁證。方中香附辛香入肝臟,調(diào)氣疏肝解郁,用為君藥。

    半夏厚樸湯

    【組成藥物】

    半夏一升 厚樸三兩 茯苓四兩 生姜五兩 蘇葉二兩

    【功用】行氣散結(jié),降逆化痰

    【主治】梅核氣。

    咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈滿悶,或咳或嘔,舌苔白潤或白滑,脈弦緩或弦滑。

    枳實薤白桂枝湯

    【組成】枳實四枚 厚樸四兩 薤白半升 桂枝一兩 瓜蔞一枚

    【用法】水煎服。

    【功用】通陽散結(jié),祛痰下氣。

    【主治】胸陽不振,痰氣互結(jié)之胸痹。胸滿而痛,甚或胸痛徹背,喘息咳唾,短氣,氣從脅下沖逆,上攻心胸,舌苔白膩,脈沉弦或緊。

    【鑒別】枳實薤白桂枝湯與瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯均有通陽散結(jié)、行氣祛痰之功。

    瓜蔞薤白白酒湯以通陽散結(jié),行氣祛痰為主,適于胸痹而痰濁較輕者;瓜蔞薤白半夏湯祛痰散結(jié)之力較大,適于胸痹而痰濁較盛者;枳實薤白桂枝湯通陽散結(jié)之力尤大,并能下氣祛痰,消痞除滿,用以治胸痹而痰氣互結(jié)較甚,胸中痞滿,并有逆氣從脅下上沖心胸者。

    厚樸溫中湯 【組成】厚樸 陳皮各一兩 甘草(炙) 茯苓 草豆蔻仁 木香各五錢 干姜七分

    【用法】加姜水煎。

    【功用】行氣除滿,溫中燥濕。

    【主治】脾胃寒濕氣滯證。脘腹脹滿或疼痛,不思飲食,四肢倦怠,舌苔白膩,脈沉弦。

    【鑒別】

    厚樸溫中湯與理中丸均有溫中散寒之功。但厚樸溫中湯以行氣燥濕為主,主治脾胃寒濕氣滯之證;理中丸則溫中補虛并重,而無行氣之功,主治中焦虛寒證。

    天臺烏藥散

    【組成藥物】天臺烏藥半兩 木香半兩 小茴香半兩 青皮半兩 高良姜半兩檳榔二個 川楝子十個 巴豆七十粒(巴豆麩炒川楝子,去巴豆及麩,僅川楝子入藥) 酒適量

    【功用】行氣疏肝,散寒止痛

    【主治】肝經(jīng)寒凝氣滯證。

    暖 肝 煎

    【組成藥物】當歸二錢 枸杞子三錢 小茴香二錢 肉桂一錢 烏藥二錢沉香一錢(木香亦可) 茯苓二錢

    【功用】溫補肝腎,行氣止痛

    【主治】肝腎不足,寒滯肝脈證。小腹疼痛,或疝氣作痛。畏寒喜溫,舌淡苔白,脈沉遲。

    三、降氣

    蘇子降氣湯

    【組成】紫蘇子二兩半 半夏二兩半 川當歸一兩半 炙甘草二兩 前胡一兩厚樸一兩 肉桂一兩半 生姜二片 棗子一個 蘇葉五片

    【功用】降氣平喘,祛痰止咳

    【主治】上實下虛喘咳證。痰涎壅盛,胸膈滿悶,喘咳短氣,呼多吸少,或腰疼腳弱,肢體倦怠,或肢體浮腫,舌苔白滑或白膩,脈弦滑。

    定 喘 湯

    【組成】白果二十一枚 麻黃三錢 蘇子二錢 甘草一錢 款冬花三錢杏仁一錢五分 桑白皮三錢 炒黃芩一錢五分 半夏三錢

    【功用】宣降肺氣,清熱化痰

    【主治】風(fēng)寒外束,痰熱內(nèi)蘊證。咳喘痰多氣急,質(zhì)稠色黃,或微惡風(fēng)寒,舌苔黃膩,脈滑數(shù)者。

    旋覆代赭湯

    【組成藥物】旋覆花三兩 人參二兩 生姜五兩 代赭石一兩 炙甘草三兩半夏半升 大棗十二枚

    【功用】降逆化痰,益氣和胃

    【主治】胃虛痰阻氣逆證。

    胃脘痞悶或脹滿,按之不痛,頻頻噯氣,或見納差,呃逆,惡心,甚或嘔吐,舌苔白膩,脈弦或滑。

    【配伍意義】

    全方配伍特點:旋覆花配代赭石以降逆化痰止噯為主,重用生姜辛散止嘔,并配人參、甘草、大棗益氣健脾,以扶正祛邪,寒溫并用,補降兼施。

    【鑒別】

    旋覆代赭湯與吳茱萸湯

    均治胃虛氣逆之嘔吐。但旋覆代赭湯重在降逆,主治胃氣虛弱,痰濁內(nèi)阻之心下痞硬,噫氣不除;吳茱萸湯重在溫中降逆,主治中焦虛寒,胃氣失和之嘔吐。

    橘皮竹茹湯 【組成】橘皮二升 竹茹二升 大棗三十枚 生姜半斤 甘草五兩 人參一兩

    【用法】水煎服。

    【功用】降逆止呃,益氣清熱。

    【主治】胃虛有熱之呃逆。呃逆或干嘔,虛煩少氣,口干,舌紅嫩,脈虛數(shù)。

    以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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