中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考點:診脈的方法
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1、患者體位
診脈時患者應(yīng)取正坐位或仰臥位,前臂自然向前平展,與心臟置于同一水平,手腕伸直,手掌向上,手指微微彎曲,在腕關(guān)節(jié)下面墊一松軟的脈枕,使寸口部位充分伸展,局部氣血暢通,便于診察脈象。
2、醫(yī)生指法
診脈指法主要包括有選指、布指、運指三部分。
(1)選指:醫(yī)生用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指的指目診察, 指目是指尖和指腹交界棱起之處,是手指觸覺較靈敏的部位。診脈者的手指指端要平齊,即三指平齊,手指略呈弓形,與受診者體表約呈 45度左右為宜,這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動處。
(2)布指:中指定關(guān),醫(yī)生先以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處,然后食指按在關(guān)前(腕側(cè))定寸,無名指按在關(guān)后(肘側(cè))定尺。布指的疏密要與患者手臂長短與醫(yī)生手指的粗細相適應(yīng),如病人的手臂長或醫(yī)者手指較細者,布指宜疏,反之宜密。
(3)運指:運用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象。具體有舉法、按法、尋法、循法、總按、單診。
3、平息
醫(yī)生在診脈時注意調(diào)勻呼吸,即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻,清心寧神,可以用自己的呼吸計算病人的脈搏至數(shù);另一方面,平息有利于醫(yī)生思想集中,可以仔細地辨別脈象。
4、切脈時間
一般每次診脈 每手應(yīng)不少于1分鐘,兩手以3分鐘左右為宜。
5、小兒脈診法
小兒寸口部位甚短,一般用“一指(拇指或食指)定關(guān)法”,不必細分寸、關(guān)、尺三部。
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