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    【中醫(yī)小講堂】當(dāng)令“暑濕之淫” !速看掌握!

    2022-07-01 11:34 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    中醫(yī)小講堂開課啦!本堂課來講一當(dāng)令“暑濕之淫” ,各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過來~

    夏令當(dāng)季,暑濕俱盛之時,說完風(fēng)寒,下邊我們接著看一下當(dāng)令的“暑濕之淫”分別是什么。

    暑為陽邪,具有暑性炎熱升散,耗氣傷津,易夾濕邪等致病特點。

    暑淫證指感受暑熱之邪,耗氣傷津,以發(fā)熱口渴、神疲氣短、心煩頭暈、汗出、小便短黃、舌紅苔黃干等為主要表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱惡熱,汗出,口渴喜飲,氣短,神疲,肢體困倦,小便短黃,舌紅,苔白或黃,脈虛數(shù)?;虬l(fā)熱,猝然昏倒,汗出不止,氣喘,甚至昏迷、驚厥、抽搐等;或見高熱,神昏,胸悶,腹痛,嘔惡,無汗等。

    本證因感受暑熱之邪所致。由于暑性炎熱升散,故見發(fā)熱惡熱,汗出多;暑邪耗氣傷津,而見口渴喜飲,氣短神疲,尿短黃等癥;暑夾濕邪,阻礙氣機,故見肢體困倦,苔白或黃;暑閉心神,引動肝風(fēng),則見神昏,甚至猝然昏倒、昏迷、驚厥、抽搐;暑閉氣機,心胸氣滯而見胸悶;脾胃運化失司,氣機升降失調(diào),則表現(xiàn)為腹痛、嘔惡;肺氣閉阻,玄府不通,則為無汗、氣喘。

    濕淫證指感受外界濕邪,或體內(nèi)水液運化失常而形成濕濁,阻遏氣機與清陽,以身體困重、肢體酸痛、腹脹腹瀉、納呆、苔滑、脈濡等為主要表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)為頭昏沉如裹,嗜睡,身體困重,胸悶脘痞,口膩不渴,納呆,惡心,肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸痛,大便稀,小便混濁?;驗榫植繚B漏濕液,或皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢,婦女可見帶下量多,面色晦垢,舌苔滑膩,脈濡緩或細(xì)等。

    濕淫證既可因外濕侵襲,如淋雨下水、居處潮濕、冒受霧露等而形成,又可因脾失健運,水液不能正常輸布而化為濕濁,或多食油膩、嗜酒飲冷等而濕濁內(nèi)生所致。

    濕為陰邪,具有阻遏氣機,損傷陽氣,黏滯纏綿,重濁趨下等致病特點。濕邪阻滯氣機,困遏清陽,故濕淫證以困重、悶脹、酸楚、膩濁、脈濡緩或細(xì)等為證候特點。外濕、內(nèi)濕在證候表現(xiàn)上,有一定的差異,外濕以肢體困重、酸痛為主,或見皮膚濕疹、瘙癢,或有惡寒微熱,病位偏重于體表,是因濕郁于肌表,阻滯經(jīng)氣所致;內(nèi)濕以脘腹痞脹、納呆、惡心、便稀等為主,病位多偏重于內(nèi)臟,是因濕邪阻滯氣機,脾胃運化失調(diào)所致。

    以上是中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學(xué)涉及到暑濕之淫證的內(nèi)容,此部分內(nèi)容是考試的重點,對臨床應(yīng)用診斷疾病也有參考意義,大家掌握具體辯證內(nèi)容。

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