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    中西醫(yī)助理醫(yī)師技能【第三站】體格檢查-病理反射

    2022-06-13 12:01 醫(yī)學教育網
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    病理反射

    巴賓斯基征(Babinski sign) 

    囑被檢者仰臥,下肢伸直,左手握其踝部,右手用鈍尖物,沿足底外側從后向前劃至小趾根部,再轉向趾側。正常表現為足趾向跖面屈曲,稱巴賓斯基征陰性。如出現趾背伸,其余四趾呈扇形展開,稱巴賓斯基征陽性。

    奧本海姆征(Oppenheim sign) 

    檢查者用拇指和食指,或彎曲的食指和中指沿被檢者脛骨前緣用力由上而下滑壓,陽性表現同巴賓斯基征。

    戈登征(Gordon sign) 

    檢查者用手以適當的力量握捏腓腸肌,陽性表現同巴賓斯基征。

    查多克征(Chaddock sign) 

    檢查者用鈍尖物,在被檢者足背外側由后向前劃至跖趾關節(jié)處,陽性表現同巴賓斯基征。

    霍夫曼征(Hoffmann sign) 

    檢查者用左手托住被檢者腕部,用右手食指和中指夾持被檢者中指,稍向上提,使其腕部處于輕度過伸位,用拇指快速彈刮被檢者中指指甲,引起其余四指掌屈反應為陽性。

    腦膜刺激征

    頸強直

    被檢者去枕仰臥,下肢伸直,檢查者左手置于被檢者枕部,右手置于胸前做被動屈頸動作,正常時下頦可貼近前胸。如下頦不能貼近前胸且檢查者感到有抵抗感,被檢者感頸后疼痛為陽性。

    凱爾尼格征(Kernig sign)

    被檢者仰臥,一腿伸直,檢查者將另一下肢屈髖、屈膝成直角,然后將其小腿抬高伸膝。正常人膝關節(jié)可伸達135°以上。如伸膝受限,達不到135°,且伴有疼痛及屈肌痙攣為陽性。 

    布魯津斯基征(Brudzinski sign)

    被檢者仰臥,雙下肢伸直,檢查者左手托其枕部,右手置于胸前,使頸部前屈,觀察被檢者髖、膝關節(jié)有無屈曲動作。 

    陽性表現:出現兩膝關節(jié)和髖關節(jié)同時屈曲為陽性。 

    腦膜刺激征陽性以腦膜炎最常見,也可見于蛛網膜下腔出血、腦脊液壓力增高等。頸強直也可見于頸部疾病,如頸椎病,頸椎結核、骨折、脫位,以及頸部肌肉損傷等。凱爾尼格征也可見于坐骨神經痛、腰骶神經根炎等。

    拉塞格征

    檢查方法

    被檢者取仰臥位,兩下肢伸直,檢查者一手壓在被檢者一側膝關節(jié)上,使下肢保持伸直,另一手托其足跟將下肢抬起,正??商Ц?0°以上。如下肢抬高不到30°即出現由上而下的放射性疼痛為陽性。見于坐骨神經痛、腰椎間盤突出癥或腰骶神經根炎等。

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