體格檢查:請(qǐng)演示液波震顫的操作方法。(10分)
(本題滿分10分)
參考答題要點(diǎn):
1.被檢者取仰臥位,雙腿屈曲,腹部放松,檢查者站在被檢者右側(cè)。
2.檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁,另一手四指并攏屈曲,用指端迅速?zèng)_擊對(duì)側(cè)腹壁,貼于腹壁的手掌隨叩擊有被液體波動(dòng)沖擊的感覺,為防止震動(dòng)波沿腹壁傳導(dǎo)出現(xiàn)假陽性,可囑助手(或被檢者)用手掌尺側(cè)緣輕壓在臍部腹中線再行檢查。
3.報(bào)告檢查結(jié)果:被檢者液波震顫檢查陰性。
【該題針對(duì)“腹部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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相關(guān)知識(shí)點(diǎn)拓展:
體格檢查:腹部觸診
一般方法及原則:檢查時(shí)被檢查者應(yīng)排尿后取低枕平臥,雙下肢屈曲稍分開,手自然放于軀干兩側(cè),腹肌放松,做深而均勻的腹式呼吸。檢查者站于被檢查者右側(cè),面向被檢查者,右手前臂與被檢查者腹部在同一平面,手溫暖,全手掌放于腹部,自左下腹(用淺觸診的方法單手指腹)逆時(shí)針方向檢查,動(dòng)作輕柔,按壓后手指需離開腹壁??梢赃厵z查邊交談,分散被檢查者注意力以減少腹肌緊張,檢查壓痛及反跳痛時(shí)注意被檢查者的面部表情,原則上先觸診未訴疼痛部位。
腹部緊張度
檢查時(shí)被檢查者應(yīng)囑被檢者排尿后取低枕平臥,雙下肢屈曲稍分開,手自然放于軀干兩側(cè),腹肌放松,做深而均勻的腹式呼吸。檢查者站于被檢查者右側(cè),面向被檢查者,右手前臂與被檢查者腹部在同一平面,手溫暖,全手掌放于腹部,自左下腹開始(用淺觸診的方法單手指腹)逆時(shí)針方向檢查,動(dòng)作輕柔,按壓后手指需離開腹壁??梢赃厵z查邊交談,分散被檢查者注意力以減少腹肌緊張。