要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

時(shí)間：11分鐘

評分標(biāo)準(zhǔn)

總分15分

一、問診內(nèi)容

13分

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無運(yùn)動、勞累及情緒激動等。

2分

（2）胸痛：程度、范圍、性質(zhì)，有無放射，是否與呼吸有關(guān)。休息或含服硝酸甘油后能否迅速緩解，加重及緩解因素。

2分

（3）伴隨癥狀：有無咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、大汗及呼吸困難，有無反酸、燒心等。

3分

（4）一般情況：近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

1分

2.診療經(jīng)過

（1）是否到醫(yī)院就診做過檢查：如到醫(yī)院做心電圖、胸部線片，心肌壞死標(biāo)記物等。

1分

（2）治療和用藥情況：如是否曾使用硝酸甘油等治療，療效如何。

1分

（二）其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

0.5分

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無外傷史。有無冠心病、糖尿病、高血脂、高血壓、結(jié)核病史，有無煙酒嗜好。。

2.5分

二、問診技巧

2分

（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。

1分

（二）能圍繞病情詢問。

1分