2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試確定推遲到7月份，為了幫助各位考生更好地備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家搜集整理了2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師藥理學(xué)基礎(chǔ)考點(diǎn)及練習(xí)，各位考生可以進(jìn)行記憶備考。

(一)藥物的基本作用

1.藥物作用：是藥物對(duì)機(jī)體的初始作用，是動(dòng)因。

2.藥理效應(yīng)：是機(jī)體器官原有功能水平的改變，功能提高稱(chēng)為興奮，功能降低稱(chēng)為抑制。

3.藥物作用的選擇性：有些藥物可影響機(jī)體的多種功能，有些藥物只影響機(jī)體的一種功能，前者選擇性低，后者選擇性高。

4.藥物作用的兩重性

(1)防治作用：符合用藥目的，能對(duì)疾病產(chǎn)生防治效果的作用。

(2)不良反應(yīng)：凡與用藥目的無(wú)關(guān)，并為患者帶來(lái)不適或痛苦的反應(yīng)。多數(shù)不良反應(yīng) 是藥物固有的效應(yīng)，在一般情況下是可以預(yù)知的，但不一定是能夠避免的。

①副反應(yīng)：也稱(chēng)副作用，指在治療劑量下出現(xiàn)的，是藥物本身固有的作用，多數(shù)較輕微 并可以預(yù)料。

②毒性反應(yīng)：指在劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重。

③后遺效應(yīng)：指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。

④變態(tài)反應(yīng)：是一類(lèi)免疫反應(yīng)，常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)患者，與劑量無(wú)關(guān)。也稱(chēng)過(guò)敏反應(yīng)。

⑤停藥反應(yīng)：指突然停藥后原有疾病加劇，又稱(chēng)回躍反應(yīng)。如長(zhǎng)期服用可樂(lè)定降血壓，停藥次日血壓將明顯回升。

⑥特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異質(zhì)病人對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例，藥理性拮抗藥救治可能有效。

(二)吸收藥物自用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。不同給藥途徑有不同的吸收過(guò)程和特點(diǎn)。

1.口服給藥

(1)特點(diǎn)：

①較安全、方便、經(jīng)濟(jì)，是最常用的給藥途徑。

②吸收的主要部位是小腸。

③存在首過(guò)消除。

④吸收速度慢，不適于危重癥人，如休克、昏迷等。

(2)首過(guò)消除：從胃腸道吸收進(jìn)入門(mén)靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血液循環(huán)前必先通過(guò) 肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)，或由膽汁排泄的量大，則進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥 物量明顯減少，這種作用稱(chēng)為首過(guò)消除，也稱(chēng)首關(guān)代謝或首關(guān)消除。

2.吸入：除了氣態(tài)麻醉藥和其他一些治療性氣體經(jīng)吸入給藥外，容易氣化的藥物，也可采用吸入途徑給藥，如沙丁胺醇。

3.局部用藥

(1)局部用藥的目的：是在皮膚、眼、鼻、咽喉和陰道等部位產(chǎn)生局部作用。

(2)不同的局部給藥：

①直腸中、下段：毛細(xì)血管血液流入下痔靜脈和中痔靜脈，然后進(jìn)入下腔靜脈，其間不 經(jīng)過(guò)肝臟。

②上段直腸的栓劑：藥物吸收后經(jīng)上痔靜脈進(jìn)入門(mén)靜脈系統(tǒng)，而且上痔靜脈和中痔靜脈 間有廣泛的側(cè)支循環(huán)，因此，直腸給藥的劑量?jī)H約50%可以繞過(guò)肝臟。

③皮膚途徑：維持較長(zhǎng)時(shí)間的藥物血漿濃度，如硝酸甘油軟膏，但這是一種全身給藥方式。

4.舌下給藥：可避免首過(guò)消除(如硝酸甘油)和胃酸破壞。

5.注射給藥：血管注射避開(kāi)了吸收屏障而直接入血，不存在吸收過(guò)程。

6.不同給藥途徑起效速度比較

靜脈>吸入>舌下>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚

例題：

1.對(duì)藥物的要求不正確的是：

A.有治療作用 B.有輔助治療作用

C.有預(yù)防作用 D.絕對(duì)沒(méi)有不良反應(yīng)

E.有不良反應(yīng)

1.【答案】D。解析：藥物的作用是預(yù)防和治療疾病，但是由于存在選擇性低等問(wèn)題， 有些副作用是不可避免的，要求藥物絕對(duì)沒(méi)有不良反應(yīng)是不可能的。

2.有首過(guò)消除作用的給藥途徑是：

A.舌下給藥 B.直腸給藥

C.口服給藥 D.靜脈給藥

E.吸入給藥

2.【答案】C。解析：首過(guò)消除指藥物在吸收入血循環(huán)之前，首次經(jīng)腸.肝時(shí)部分藥物 被代謝滅活，使最終入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象?？诜o藥后藥物從胃腸道吸收入門(mén)靜脈系 統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過(guò)肝臟，會(huì)產(chǎn)生首過(guò)消除作用。

3.下列給藥途徑，按照吸收速度快慢排列正確的是：

A.吸入>舌下>口服>肌注 B.吸入>舌下>肌注>皮下

C.舌下>吸入>肌注>口服 D.舌下>吸入>口服>皮下

E.直腸>舌下>肌注>皮膚C.口服給藥

3.【答案】】B。解析：通常不同給藥途徑的藥物吸收顯效快慢的順序?yàn)椋红o脈給藥>吸入給藥>舌下給藥>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服給藥>皮膚給藥。

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