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擬腎上腺素藥
【考頻指數(shù)】★★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.去甲腎上腺素的作用:收縮血管,主要是小動(dòng)脈和小靜脈。以皮膚黏膜血管收縮最明顯,其次是腎臟血管;興奮心臟;升高血壓;較大劑量時(shí)出現(xiàn)血糖升高,對(duì)孕婦可增加子宮收縮頻率。
應(yīng)用:休克;藥物中毒性低血壓;上消化道出血。
不良反應(yīng):局部組織缺血壞死;急性腎功能衰竭;停藥后的血壓下降。
2.間羥胺直接興奮α受體,對(duì)β1受體作用較弱。臨床上可代替去甲腎上腺素(NA)用于各種休克早期等。
3.腎上腺素激動(dòng)α、β受體。
作用:興奮心臟;收縮血管;升高血壓;舒張平滑肌;促進(jìn)代謝。
應(yīng)用:心臟驟停;過敏性休克;支氣管哮喘;與局麻藥配伍及局部止血。
4.異丙腎上腺素是經(jīng)典的β1、β2受體興奮劑??诜o效,氣霧劑吸入或注射給藥,均易吸收。對(duì)β受體有很強(qiáng)的激動(dòng)作用,對(duì)β1和β2受體選擇低。對(duì)α受體幾乎無作用。
作用:興奮心臟;影響血壓;舒張支氣管;促進(jìn)代謝。
應(yīng)用:支氣管哮喘;Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯;心臟驟停,適用于心室自身節(jié)律緩慢,高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭而并發(fā)的心搏驟停,常與去甲腎上腺素或間羥胺合用作心室內(nèi)注射。
5.多巴胺主要激動(dòng)α、β受體及多巴胺受體,治療各種休克,尤其適用于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已補(bǔ)足的休克。此外,還與利尿藥等合用治療急性腎功能衰竭。
【進(jìn)階攻略】
掌握去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素的受體分布和臨床應(yīng)用,在治療休克和支氣管哮喘方面的機(jī)制不盡相同,注意區(qū)別。擬腎上腺素藥的應(yīng)用在多次考試中涉及到,應(yīng)重點(diǎn)掌握。