醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中西醫(yī)助理醫(yī)師《傳染病學(xué)》考試大綱“病毒感染”病毒性肝炎!”內(nèi)容,請(qǐng)考生根據(jù)自己的實(shí)際情況,有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。手機(jī)刷題神器,醫(yī)考愛(ài)打卡,100個(gè)知識(shí)點(diǎn)+400道配套模擬練習(xí)題(含詳細(xì)解析),快速開(kāi)啟考前刷題模式!
【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處!違者必究!】2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試時(shí)間緊迫,如果可以把握住考試命脈,抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí),考試分?jǐn)?shù)將會(huì)直線上升,對(duì)取證十分有利(機(jī)考模擬系統(tǒng)已上線>>)。
推薦匯總:13個(gè)考點(diǎn)精講,2天攻克2019中西醫(yī)助理醫(yī)師《傳染病學(xué)》章節(jié)
【考頻指數(shù)】★★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.病原學(xué):甲型肝炎病毒為人類嗜肝RNA病毒屬;乙型肝炎病毒為嗜肝DNA病毒;丙型肝炎病毒為RNA病毒,黃病毒屬;丁型肝炎病毒是一種缺陷的負(fù)鏈RNA病毒;戊型肝炎病毒為單股正鏈RNA病毒。
2.流行病學(xué):
(1)傳染源:甲、戊型肝炎的傳染源主要是急性期患者和亞臨床感染者。乙、丙、丁型肝炎的傳染源是相應(yīng)的急、慢性患者及病毒攜帶者。
(2)傳播途徑:甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。乙、丙、丁型肝炎病毒主要經(jīng)血液傳播、母嬰傳播、接觸傳播(性接觸和日常生活密切接觸)。
(3)易感人群:人類對(duì)各型肝炎普遍易感,各年齡組均可發(fā)病。
3.臨床表現(xiàn):各型肝炎的潛伏期長(zhǎng)短不一,甲型肝炎為2——6周(平均4周),乙型肝炎為4——24周(平均3個(gè)月),丙型肝炎為2——26周(平均7.4周),丁型肝炎為4——20周,戊型肝炎為2——9周(平均6周)。
4.重型肝炎按新標(biāo)準(zhǔn)又分為:
急性肝衰竭:起病急,發(fā)病2周內(nèi)出現(xiàn)以Ⅱ度以上肝性腦病為特征的肝衰竭癥候群。
亞急性肝衰竭:起病較急,發(fā)病15日——26周內(nèi)出現(xiàn)肝衰竭癥候群。
慢加急性(亞急性)肝衰竭:在慢性肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性肝功能失代償。
慢性肝衰竭:在肝硬化基礎(chǔ)上,肝功能進(jìn)行性減退導(dǎo)致的以腹水或門靜脈高壓、凝血功能障礙和肝性腦病等為主要表現(xiàn)的慢性肝功能失代償。
5.慢性HBV攜帶者:多為處于免疫耐受期的慢性HBV感染者。血清HBsAg和HBV DNA陽(yáng)性,HBeAg或抗-HBe陽(yáng)性,1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上,血清ALT和AST均在正常范圍,肝組織學(xué)檢查無(wú)明顯異常。
6.非活動(dòng)性HBsAg攜帶者:血清HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陰性、抗-HBe陽(yáng)性或陰性,HBV DNA(PCR)低于最低檢測(cè)限,1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上,ALT均在正常范圍,肝組織學(xué)檢查病變輕微。
7.ALT為目前診斷肝炎最有價(jià)值的酶活力測(cè)定。AST/ALT比值正常為0.6左右,急性肝炎時(shí)多<1,重型肝炎時(shí)由于線粒體損害嚴(yán)重,AST大量逸出,使AST/ALT>1,提示病情危重。
8.重型肝炎(肝衰竭)是由肝細(xì)胞大量壞死導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重受損及多組織或器官功能障礙的一種臨床綜合征,為病毒性肝炎的主要死因。
9.目前干擾素(IFN)是抗HCV最有效的藥物。利巴韋林與IFN合用可明顯增加丙型肝炎的療效,但單用利巴韋林治療無(wú)清除病毒的作用。慢性肝炎的治療中抗病毒治療是抗纖維化治療的基礎(chǔ)。
【進(jìn)階攻略】
血清HBV標(biāo)志物檢測(cè)的意義是經(jīng)??疾榈膬?nèi)容,也是易混淆的知識(shí)點(diǎn),這部分需要重點(diǎn)記憶和掌握。
HBsAg:是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志,可見(jiàn)于急性乙型肝炎潛伏期、急性期患者以及各種慢性HBV感染者。
抗-HBs:是感染HBV后機(jī)體產(chǎn)生的唯一保護(hù)性抗體,對(duì)HBV具有中和作用。見(jiàn)于乙肝恢復(fù)期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接種后。
HBcAg為HBV核心蛋白的組成部分,血液中一般無(wú)游離的HBcAg。傳染性強(qiáng),HBV復(fù)制活躍。
HBcAb為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體,屬非中和性抗體,可持續(xù)存在多年。故抗-HBc是HBV感染的標(biāo)志,可能為現(xiàn)癥感染或既往感染。
HBeAg與HBV DNA有著良好的相關(guān)性,是病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)的標(biāo)志???HBe的出現(xiàn)預(yù)示著病毒復(fù)制減少或終止,傳染性減弱。
HBV DNA是HBV存在和復(fù)制最可靠的直接證據(jù),反映病毒復(fù)制程度及傳染性強(qiáng)弱。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志是
A.HBsAg
B.抗-HBs
C.HBeAg
D.抗-HBe
E.抗-HBc
2.乙型肝炎病毒為
A.單股正鏈RNA病毒
B.負(fù)鏈RNA病毒
C.黃病毒屬
D.嗜肝RNA病毒屬
E.嗜肝DNA病毒
3.急性HBV感染最早出現(xiàn)的抗體是
A.HBsAb
B.HBcAb
C.HBeAb
D.抗-HCV
E.抗-HAV
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。HBsAg是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志。
2.【答案及解析】E。甲型肝炎病毒為人類嗜肝RNA病毒屬;乙型肝炎病毒為嗜肝DNA病毒;丙型肝炎病毒為RNA病毒,黃病毒屬;丁型肝炎病毒是一種缺陷的負(fù)鏈RNA病毒;戊型肝炎病毒為單股正鏈RNA病毒。
3.【答案及解析】B。HBcAb為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體,屬非中和性抗體,可持續(xù)存在多年。故抗-HBc是HBV感染的標(biāo)志,可能為現(xiàn)癥感染或既往感染。