2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)高頻考點(diǎn)：支氣管哮喘，下面是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》考試大綱中包含的考點(diǎn)內(nèi)容摘要及考點(diǎn)練習(xí)題，方便大家順利備考。

支氣管哮喘

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：支氣管哮喘

1.支氣管哮喘歸屬于中醫(yī)學(xué)“哮病”范疇。氣道炎癥是目前公認(rèn)的最重要的發(fā)病機(jī)制，支氣管哮喘病位在肺，與脾、腎、肝、心密切相關(guān)。其病性屬本虛標(biāo)實(shí)。病理因素以痰為主。

2.支氣管哮喘是發(fā)作時(shí)伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。發(fā)作時(shí)胸部呈過度充氣狀態(tài)，有“三凹征”，肺部有廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。吸入給藥是長(zhǎng)期治療哮喘的首選藥物。

3.支氣管哮喘辨證論治：

發(fā)作期

寒哮證-治法：溫肺散寒，化痰平喘；方藥：射干麻黃湯加減。

熱哮證-治法：清熱宣肺，化痰定喘；方藥：定喘湯加減。

緩減期

肺虛證-治法：補(bǔ)肺固表；方藥：玉屏風(fēng)散加減。

脾虛證-治法：健脾化痰；方藥：六君子湯加減。

腎虛證-治法：補(bǔ)腎納氣；方藥：金匱腎氣丸或七味都?xì)馔杓訙p。

【例題·A1型題】

哮病發(fā)病的主要病理因素是

A.宿痰伏肺

B.先天不足

C.飲食不當(dāng)

D.氣候變化

E.外邪侵襲

【答案】A

【解析】哮病病理因素以痰為主。痰主要由于肺不布津，脾失轉(zhuǎn)輸，肝不散精，腎失蒸騰氣化，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為發(fā)病的“夙根”，遇各種誘因而引發(fā)。

【例題·A2型題】

某支氣管哮喘患者，現(xiàn)癥見氣粗息涌，咳嗆陣作，喉中哮鳴，胸高脅脹，煩悶不安，汗出，口渴喜飲，面赤口苦，咳痰色黃，黏濁稠厚，咯吐不利，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，中醫(yī)治法為

A.溫肺散寒，化痰平喘

B.清熱宣肺，化痰定喘

C.補(bǔ)肺固衛(wèi)

D.健脾化痰

E.補(bǔ)腎納氣

【答案】B

【解析】根據(jù)該患者的癥狀“氣粗息涌，咳嗆陣作，喉中哮鳴，胸高脅脹，煩悶不安，汗出，口渴喜飲，面赤口苦，咳痰色黃或色白，黏濁稠厚，咯吐不利，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)”可知該患者為熱哮證，治法：清熱宣肺，化痰定喘。方藥：定喘湯加減。

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