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    有機磷酸酯類急性中毒治療

    2019-12-27 10:53 醫(yī)學教育網
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    (1)消除毒物:發(fā)現(xiàn)中毒時,應立即把患者移出現(xiàn)場。對由皮膚吸收者,應用溫水和肥皂清洗皮膚。經口中毒者,應首先抽出胃液和毒物,并用微溫的2%碳酸氫鈉溶液或1%鹽水反復洗胃,直至洗出液中無農藥味,然后給予硫酸鎂導瀉。敵百蟲口服中毒時不用堿性溶液洗胃,因其在堿性溶液中可轉化為毒性更強的敵敵畏。眼部染毒,可用2%碳酸氫鈉溶液或 0.9%鹽水沖洗數(shù)分鐘。

    (2)解毒藥物: 1,阿托品:為治療急性有機磷酸酯類中毒的特異性、高效能解毒藥物。能迅速對抗體內ACh的毒蕈堿樣作用。由于阿托品對中樞的煙堿受體無明顯作用,故對有機磷酸酯類中毒引起的中樞癥狀,如驚厥、燥動不安等對抗作用較差。應盡量早期給藥,并根據中毒情況采用較大劑量,直至M膽堿受體興奮癥狀消失或出現(xiàn)阿托品輕度中毒癥狀(阿托品化)。對中度或重度中毒病人,必須采用阿托品與AChE復活藥合并應用的治療措施。 2,AChE復活藥:AChE復活藥是一類能使被有機磷酸酯類抑制的AChE恢復活性的藥物。常用藥物有碘解磷定、氯解磷定和雙復磷。

    碘解磷定 碘解磷定(派姆,PAM)進人體內后,與AChE生成磷酸化AChE和解磷定的復合物,后者進一步裂解為磷?;饬锥ǎ瑫rAChE游離出來,恢復其水解ACh的活性。此外,碘解磷定也能與體內游離有機磷酸酯類直接結合,成為無毒的磷?;饨饬锥ǎ赡蚺懦?,從而阻止游離的毒物繼續(xù)抑制AChE活性。 本藥對不同有機磷酸酯類中毒療效存在差異,如對內吸磷、馬拉硫磷和對硫磷中毒療較好,對敵百蟲、敵敵畏中毒療效稍差,而對樂果中毒則無效。 碘解磷定對骨骼肌的作用最為明顯,能迅速控制肌束顫動,對植物神經系統(tǒng)功能的恢較差。對中樞神經系統(tǒng)的中毒癥狀也有一定改善作用。由于碘解磷定不能直接對抗體內積聚的 ACh的作用,故應與阿托品合用。 一般治療量時,不良反應少見。劑量過大或靜脈注射速度過快時,可產生輕度乏力、視力模糊、復視、眩暈、頭痛、惡心、嘔吐和心率加快等。由于本藥含碘,可引起口苦、咽痛和對注射部位有刺激性。

    氯解磷定 氯解磷定(PAM-CL)其藥理作用和臨床應用與碘解磷定相似,但水溶性好,水溶液較穩(wěn)定,可肌內注射或靜脈注射給藥。副作用較碘解磷定小,偶見輕度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐和視力模糊等。由于其使用方便,不良反應較少,故臨床上較為常用。

    以上關于“有機磷酸酯類急性中毒治療”的問題由醫(yī)學教育網編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網中西醫(yī)助理醫(yī)師欄目!

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